Зависимость - это болезнь?

От автора: Модель зависимости как болезни всё больше подвергается критическому переосмыслению.

Помню, как я удивился, когда первый раз, где-то в средних классах, услышал, что алкоголизм - это болезнь. До этого, глядя на сурово и безжалостно пьющих, я считал это примером постоянного неправильного выбора, совершаемого человеком. Ну ладно, болезнь, значит. И наркомания оказалась болезнью. И токсикомания. Но было что-то неправильное в этих болезнях, что-то не складывалось. "Нормальные" болезни от воли человека практически не зависят. Да, в алкоголизме, наркомании и прочем выделяют стадии, как в болезни. Да, при зависимости постепенно повышается толерантность, и тогда нужно всё больше вещества - когда пьешь и куришь "как не в себя", и это один из симптомов развития, как при болезни. Но никто не скажет, что эти "заболевания" совершенно не зависят от нашей воли, от наших сознательных усилий, и от другого содержания нашей черепной коробки. Сомнение в том, что зависимость - это болезнь, разделяют сегодня многие специалисты по душевному благополучию, чему послужило, по словам Марка Льюиса - нейробиолога и бывшего зависимого - "признание того, что поведенческие и химические зависимости имеют одинаковые признаки, траектории развития и зачастую приводят к тем же результатам" (Биология желания).

Именно подобие различных зависимостей, идет ли речь об алкогольной, наркотической, никотиновой, игровой, интернет, компьютерной и даже любовной аддикции, позволило психиатру Говарду Шафферу ввести в оборот понятие "синдрома зависимости". Синдром - это комплекс симптомов, и оказалось, что общим для всех аддикций является: 1) происходящее в мозге зависимых людей - система поощрений мозга активируется сходным образом как при химической, так и при поведенческой зависимости; 2) сходные психологические проблемы вне зависимости от вида конкретной аддикции; 3) схожий опыт, когда носители разнообразных аддикций демонстрируют похожее поведение. Из этого же понимания исходит при работе с зависимыми и когнитивно-поведенческая терапия.

Если зависимость не болезнь, тогда что? Психотерапевт Стентон Пил утверждает, что это индивидуальная саморазрушительная привычка. И человека от зависимости надо не лечить, а отучать. Говоря точнее, он сам себя отучать должен - менять вредные привычки на правильные. То есть, он должен не лечиться, а менять мышление. Что, собственно, и помогает делать когнитивно-поведенческая терапия.