Психологи на b17.ru
На сайте зарегистрированы: 22762 специалиста из 837 городов
Скрыть

КБТ - Мифы и Реальность

В последнее время появилось множество спекуляций на тему когнитивно-поведенческой (когнитивно-бихевеоральной) терапии.

Прежде всего, КБТ - это не волшебная палочка-выручалочка, а довольно новое (возникшее около 20-ти лет назад) интегративное психотерапевтическое направление.  - Таким образом, КБТ не отрицает столетнего опыта психотерапии, а, напротив - соединяет в себе всё то, получившее клиническое подтверждение, что в разных направлениях удалось создать за это время.

КБТ  Мифы и Реальность
КБТ не отрицает значительного влияния бессознательных  процессов психики на человеческую личность!
Современная теория бессознательных психических процессов основывается на достижениях когнитивной психологии и нейронауки. Сознательные когнитивные процессы считаются основным источником данных, основой для понимания конкретного индивидуального содержания бессознательных процессов и выявления убеждений каждого клиента. Не предполагается, что человек полностью отдан на откуп своему бессознательному. Именно сознательные усилия для изменения ситуации рассматриваются как необходимое условие терапевтического успеха.

КБТ не является терапией выбора для всех абсолютно проблем!

Собственно, идеалом психотерапии в будущем должно стать понимание терапевтом любого направления того, с какими типами психических проблем его терапевтический метод является самым подходящим и какому типу клиентов он может наиболее эффективно помочь.

Одним из главных убеждений КБТ есть убеждение в необходимости критического анализа психотерапевтических теорий и оценки их эффективности. - Переход к психотерапии, создаваемой на основе доказательных данных.

КБТ характеризуется следующими особенностями:

1. Относительной краткосрочностью
Как правило длится несколько месяцев, и только в исключительных случаях дольше, чем один год (расстройство личности, коморбидности, ПТСР, осложняющие терапию жизненные обстоятельства)

2. КБТ структурирована и в основном директивная.
Это применяется для эффективного использования терапевтического времени. Директивность подразумевает ориентированность на конкретную проблему и достижение поставленных целей. Терапевт изначально берёт на себя роль эксперта, но в ходе терапии постепенно передаёт свои знания и ответственность за себя клиенту, приводя его к концу терапии к состоянию адаптивной и автономной личности.

3. Терапевтические отношения построены на взаимном сотрудничестве.
Терапевт в них приносит свои знания и опыт. Является открытым, чутким и принимающим. Клиент - активность в решении своих проблем, готовность пробовать новые способы мышления и поведения даже при врепенном повышении эмоционального дискомфорта.

4. КБТ основана на теории происхождения и поддержания психологических расстройств (теории научения и когнитивной психологии).

5. КБТ направлена только на решение существующих проблем.
Хотя знание обстоятельств, при которых возникла проблема и процесса её развития является частью изучения и анализа проблемы, большая часть времени в терапии используется для решения насущных проблем и преодолевания внешних и внутренних факторов, котороые способствуют поддержанию проблемы

6. КБТ является образовательной терапией и её конечной целью является независимость клиента.

Главацкая Ирина Викторовна
Опубликовано на сайте: ,  956 просмотров
Получить консультацию автора
К автору уже обратились 69 человек с сайта
Провела 687 онлайн консультаций на сайте
Другие статьи автора:

Комментарии

Куракина Тамара Николаевна
Психолог - г. Самара
Спасибо!
№1 | 19 июня 2017
Дюсметова Римма Вафиевна
Психолог, Супервизор, Детский семейный гипнолог - г. Челябинск
Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
5. КБТ направлена только на решение существующих проблем.

А разве есть какие-то направления психотерапии, которые занимаются несуществующими проблемами??? )


№2 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
Дюсметова Римма Вафиевна, ну, конечно же, нет! - только на сколько в нынешней реальности клиента может существовать то, что ему продают как "надо проработать Ваши детские отношения с мамой"? )
№3 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Главацкая Ирина Викторовна,
Продают в магазине...
Спасибо за статью, Ирина Викторовна.
№4 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
Татьяна Силаева,
Как бы ни хотелось "быть выше этого", но психотерапия - это услуга и психотерапевты её продают, что в общем-то никак не принижает, по-моему, ни нас, психотерапевтов, ни психотерапию как процесс. Просто услуга должна быть качественной и стоить своих денег.
№5 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Главацкая Ирина Викторовна,

В помогающей профессии всегда более эффективный результат когда в шкале причин работы с клиентом на 1 месте стоит желание помочь.....затем интерес и соответственно творческий подход....а уж на 3 заработок и то в приоритете по известной причине пользы для клиента.
В этом случае нет нужлы продавать. Клиенты идут по слухаи. Потому что результаты хороши
№6 | 20 июня 2017
Гоглев Сергей Николаевич
Психолог, Консультант - г. Санкт-Петербург
№3 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
только на сколько в нынешней реальности клиента может существовать то, что ему продают как "надо проработать Ваши детские отношения с мамой"? )
Настолько, насколько полученные из отношений с мамой иррациональные убеждения определяют текущую жизнь клиента :)
№7 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Главацкая Ирина Викторовна,

Детские отношения - это первопричина. Да. Она чаще в бессознательном. И именно неосознанность причины является для взрослого человека проблемой.
Поэтому без этого ну никак. Временный эффект. Я поддерживаю КПТ. Думаю, что применяют КПТ все и всегда. А вот без проработки бессознательной первопричины не вижу результат эффективно устойчивым.
Потому как там и родительские послания и чувствования и защитные реакции и первые психол.травмы и вытеснееные страхи-ненависть-злость и т.д. и нехватка ресурсных любви-внимания. Тут же зарождаются и скрытые выгоды.
А Вы предлагаете обойтись без причины и терапевтировать без основы? Так даже дом без надежного фундамента с отличными стенами и крепкой крышей долго не простоит. Что уж говорить о ранимой человеческой псизике (душе)!
Или я не правильно поняла Вас, Ирина Викторовна?
№8 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
Татьяна Силаева, Спасибо за возможную тему для дискуссии - просто это совсем не к этой статье. Но, возможно, продолжим, обсуждая "чистоту помыслов в психотерапии", профессиональное выгорание, ей сопутствующее и отличие психотерапевта-профессионала от психолога-волонтёра.
№9 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
Гоглев Сергей Николаевич,
причины безусловно важны
но причина - никогда не является проблемой клиента!
№10 | 20 июня 2017
Гоглев Сергей Николаевич
Психолог, Консультант - г. Санкт-Петербург
Главацкая Ирина Викторовна, это игра слов. "причина моих проблем не есть моя проблема".

Буквы этого текста не есть этот текст :)))))
№11 | 20 июня 2017
Гоглев Сергей Николаевич
Психолог, Консультант - г. Санкт-Петербург
Там вон на форуме один экзистенциалист предлагает напасть на КБТ подход. Предлагаю переместиться туда и разбить его странные аргументы наголо.

№12 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Главацкая Ирина Викторовна,
Почему же волонтера? Изредка - это да! Нужная вещь.
Я все же за достойную оплату труда психолога по многим причинам.
Я писала о мотивах согоасно внутренним ценностям.
И я не в коем случае не против другого мнения.
Более того - уверена что люди находят друг друга (с разными взглядами). Каждому - свое.
Тем более что "никогда не говори Никогда"
Coгласны?
№13 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Главацкая Ирина Викторовна,
Однако "ноги растут отсюда"
№14 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
Татьяна Силаева, Думаю, что Вы, Татьяна, поняли меня совершенно неправильно.- Возможно, что вина моя - сложно философию КБТ изложить парой строк.
Из личного опыта могу заметить только, что КБТ как терапевтический метод сложен в освоении и точно не возможен к применению без долгосрочной подготовки.
Полистав протоколы и пару-тройку книг про КБТ можно только позаимствовать некоторые технические приёмы - полноценную терапию в этом методе проводить очень и очень сложно..
№15 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Гоглев Сергей Николаевич,
Шутите? Время жалко(((
№16 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Я в целом согласна с автором статьи что все методы применимы и хорошо бы слету применять индивидуально наиболее эффективный.
Не теряя время и деньги клиента. Порой исследовательские моменты затягиваются и даже бывает, что специальненько затягивают - вот что считаю не допустимым.
№17 | 20 июня 2017
Гоглев Сергей Николаевич
Психолог, Консультант - г. Санкт-Петербург
Татьяна Силаева, и это Вы пишете в 1:39 ночи ))))))
№18 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
Татьяна Силаева,
Идея КБТ в том, что можно работать в "здесь и сейчас" с проблемой, которая "здесь и сейчас", понимая источник КБТ с ним непосредственно не работает.
Поэтому, например, клиента с сексуальными расстройствами стоит переадресовать в психодинамическую психотерапию.
А вот для депрессий, ОКР, ПА, расстройств тревожного спектра - КБТ - терапия выбора.
№19 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Гоглев Сергей Николаевич,
Я живу в Испании. Тут на час меньше. Щас буду спать))) наплавалась в море - вот и не спится)))
№20 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Главацкая Ирина Викторовна,
Согласна)
№21 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Главацкая Ирина Викторовна,
Окей. Perdoname - прошу......
№22 | 20 июня 2017
Гоглев Сергей Николаевич
Психолог, Консультант - г. Санкт-Петербург
Татьяна Силаева, точно-точно. а у меня уже соловьи проснулись под окнами. Доброй ночи Вам! (а в Испании есть соловьи?)
№23 | 20 июня 2017
Лилия Валерьевна Левицкая (Полякова)
Психолог, Семейный психолог онлайн-психолог - г. Тула
Чётко , понятно . Спасибо!
№24 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Гоглев Сергей Николаевич,

Спасибо Сергей! Доброе утро. Поют.....)))
№25 | 20 июня 2017
Попенкова Ирина Михайловна
Психолог, Онлайн-консультант - г. Красноярск
Мне кажется, этот способ как раз вот в те наши человеческие запросы, когда "горе от ума" и "мне больно, когда я так делаю, но нужно же делать именно так".

Спасибо большое за описание и разъяснение! Мне стало яснее про этой подход)
№26 | 20 июня 2017
Шелудяков Сергей
Психолог, Клинический психолог - г. Мытищи
Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
Современная теория бессознательных психических процессов основывается на достижениях когнитивной психологии и нейронауки
Да? Вообще основой считается изначальная, первая теория, признанная и распространенная, а не "вот мы тут придумали и это наше".

Насчет "проблем не из детства" - теория прекрасно объясняется и в терминах КБТ. Причем даже проще, чем в психоанализе. Рефлекс, заложенный и многократно подтвержденный в течении жизни, обросший побочными, даже потерявший уже свой первоначальный посыл, сложнее убрать, чем новый рефлекс. И намного эффективнее найти именно первопричину и устранить ее, чем копаться в сотне сопутствующих рефлексов, зачищая каждый по отдельности. Но это уже придется признавать и научность Фрейда, со всеми его допущениями, а у нас цель отстройка от конкурентов.

У КБТ не больше и не меньше оснований полагать, что другие методы не работают, как и у других методов. По всем признанным направлениям были те, или иные исследования с положительными результатами. Говорить, что другие направления какие-то не такие на основании "у нас больше исследований" - высшей степени некорректно. Особенно, если предполагать научный подход, а не шкурный интерес отделения себя от конкурентов.
№27 | 20 июня 2017
Татьяна Силаева
Психолог, Медицинский-клинический психог - г. Валенсия (Испания)
Шелудяков Сергей,
Совершенно согласна
№28 | 20 июня 2017
Буганов Валентин Александрович
Психолог, ТА - терапевт - г. Коломна
Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
Прежде всего, КБТ - это не волшебная палочка-выручалочка, а довольно новое (возникшее около 20-ти лет назад)

Вы немного ошиблись. Подходу минимум пол века. Вот одно из упоминаний:

Махони, одним из первых оценивший преимущества когнитивно-поведенческой терапии, заявил (1984): «К концу 1970-х годов стало ясно, что когнитивно-поведенческая терапия не была причудой; у неё была даже группа приверженцев в AABT (Association for the Advancement of Behavior Therapy)

Да и описание ваше подходит для любого подхода. Хотя судя по картинке КБТ - это любой подход)))

№29 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
№29 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
Вы немного ошиблись. Подходу минимум пол века. Вот одно из упоминаний:
изначально была поведенческая терапия (основанная на теории научения), потом - когнитивная
объединение их идей произошло на переломе 80-90-х годов
During the 1980s and 1990s, cognitive and behavioral techniques were merged into cognitive behavioral therapy.
https://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_behavioral_therapy
№29 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
Да и описание ваше подходит для любого подхода. Хотя судя по картинке КБТ - это любой подход)))
картинка лишь демонстрирует интегративность КБТ (что не мудрено для любого направления ПТ, которое формируется на базе существующих подходов)
отличие же КБТ от других терапий в строгости протокола, который обязан соблюдать терапевт, психоэдукации и обязательном формулировании проблемы вместе с клиентом - иначе это будет то, что Вы изволили именовать "любой подход"
№30 | 20 июня 2017
Буганов Валентин Александрович
Психолог, ТА - терапевт - г. Коломна
№30 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
обязательном формулировании проблемы вместе с клиентом

Если под проблемой имеется ввиду цели терапии, то это в любом подходе имеет место.

№30 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
психоэдукации

А в других подходах их нет разве? Психоэдукация в той или иной форме присутствует в любой ПТ

№30 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
в строгости протокола, который обязан соблюдать терапевт

А как же психоанализ? У них довольно жёсткие правила работы. Некоторые виды ТОП, классический ТА. Да много их.

№31 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
№31 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
Если под проблемой имеется ввиду цели терапии, то это в любом подходе имеет место.
ключевое слово не "проблема", а "формулирование"
в КБТ обязательно заполнение совместно с клиентом, так называемого, "формулирования" - бланка-схемы, в котором находят наглядное отражение все факторы, складывающие решаемую проблему, четко фиксируются цели терапии и описываются поддерживающие циклы проблемы клиента - возможно, что я напишу про это статью, потому что объяснять Вам в комментариях принципы работы КБТ как-то не с руки
№31 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
Психоэдукация в той или иной форме присутствует в любой ПТ
не соглашусь с Вами - Вы, видимо, не понимаете какого объёма лекцию (в прямом смысле) обязан по протоколу прочесть клиенту КБТ-терапевт
№31 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
А как же психоанализ? У них довольно жёсткие правила работы. Некоторые виды ТОП, классический ТА. Да много их.
правила работы - не равно - протокол, который в прямом смысле слова регламентирует работу терапевта буквально на уровне алгоритма
естественно, что такое применимо далеко не ко всем расстройствам, но идеально работает с депрессией, ПА, тревожными расстройствами, ОКР, зависимостями
№32 | 20 июня 2017
Буганов Валентин Александрович
Психолог, ТА - терапевт - г. Коломна
№32 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
ключевое слово не "проблема", а "формулирование"

Я вас понял, потому и написал. В той или иной форме этой есть в любом подходе. Например, в ТА это называется контракт.

№32 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
Вы, видимо, не понимаете какого объёма лекцию

Вполне понимаю. Но фишка то не в объёме наверно.

№32 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
на уровне алгоритма

Алгоритмы тоже имеют место быть. Даже в психоанализе. А про ТА и ТОП вообще молчу.

№32 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
но идеально работает с депрессией, ПА, тревожными расстройствами, ОКР, зависимостями

А какой процент успешного? Особенно интересно по зависимым (имеются ввиду хим. зависимые?)






№33 | 20 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
№33 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
Я вас понял, потому и написал. В той или иной форме этой есть в любом подходе. Например, в ТА это называется контракт.
Заинтриговали - если выложите картинку "контракта" я "алаверды" выложу форму для формулирования - будет любопытно сравнить
№33 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
Вполне понимаю. Но фишка то не в объёме наверно.
этот параметр мы вряд ли как-то умудримся сравнить - я не готова выкладывать запись сессии
№33 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
А какой процент успешного? Особенно интересно по зависимым (имеются ввиду хим. зависимые?)
зависимости алкогольная и табачная - с хим.зависимостью Киевский центр не работает
кпт-терапию алкогольной зависимости проводят после полной детоксикации и только с пациентами, желающими прекратить употребление
в Киеве высокая статистика стойкой ремиссии (процент фантазировать не буду - не записала, помню, что спрашивала, сколько срывается и мне ответили, что очень незначительное количество)
№34 | 20 июня 2017
Буганов Валентин Александрович
Психолог, ТА - терапевт - г. Коломна
№34 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
Заинтриговали - если выложите картинку "контракта" я "алаверды" выложу форму для формулирования - будет любопытно сравнить

https://www.b17.ru/article/kontraktnyj_metod_v_ta/ - вот тут есть основные моменты про контракт.

№34 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
этот параметр мы вряд ли как-то умудримся сравнить - я не готова выкладывать запись сессии

а причём тут запись сессий?

№34 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
зависимости алкогольная и табачная

это тоже относиться к хим зависимости.

№34 | Главацкая Ирина Викторовна писал(а):
кпт-терапию алкогольной зависимости проводят после полной детоксикации и только с пациентами, желающими прекратить употребление

Про детоксикацию понятно, так везде. А что значит "только с пациентами, желающими прекратить употребление"? Т. е. кто добровольно готов бросить после полугоднего воздержания? Я почему спрашиваю. При работе с алкоголиками есть такое понятие как спонтанная ремиссия. Она как раз относится к пациентам, которые готовы просить, тут в принципе не важно направление. Интересней статистика "выходцев из запоя". Вот в ТА такая статистика есть (кстати, если интересно могу скинуть).

№35 | 21 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
№35 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
вот тут есть основные моменты про контракт.
"формулирование" принципиально выглядит так
№36 | 21 июня 2017
Главацкая Ирина Викторовна
Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия - г. Одесса (Украина)
№35 | Буганов Валентин Александрович писал(а):
Про детоксикацию понятно, так везде. А что значит "только с пациентами, желающими прекратить употребление"? Т. е. кто добровольно готов бросить после полугоднего воздержания? Я почему спрашиваю. При работе с алкоголиками есть такое понятие как спонтанная ремиссия. Она как раз относится к пациентам, которые готовы просить, тут в принципе не важно направление. Интересней статистика "выходцев из запоя". Вот в ТА такая статистика есть (кстати, если интересно могу скинуть).
Валентин Александрович, я не являюсь специалистом по химическим зависимостям, и всё, что имела сказать по этому поводу, уже сказала выше.
№37 | 21 июня 2017
Игорь Летучий
Психолог, Скайп консультант Эффективно - г. Днепропетровск (Украина)
С написанным полностью согласен, за исключением того, что КПТ появилась 20 лет назад. КПТ появилась в 60-е годы прошлого века, где Бек изложил ее основы, так же направление Альберта Эллиса (РЭТ), основанное в 1955 году которые многие относя в настоящий момент к КПТ
№38 | 9 сентября 2017
Чтобы добавить комментарий — войдите или зарегистрируйтесь.
Войти через:ВконтактеFacebook
Авторы проекта: Трефилов Дмитрий и Владимир Никонов df9fa Справка по сайту   Предложить идею   Сообщить об ошибке   Задать вопрос  
Справка по сайтуКонтакты
наверх
вниз