Психологи на b17.ru
На сайте зарегистрированы: 24952 специалиста из 882 городов
Ваш город: г. Сиэтл ?
Скрыть

ОКР ( обсессивно-компульсивное расстройство ). Сравнительный анализ КПТ vs КСТ

От автора: В статье собрана информация, отражающая сравнительный анализ ( что общего и в чем различия ) двух наиболее эффективных терапевтических подходов в работе с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) - Когнитивно-Поведенческая терапия (КПТ) и Краткосрочно-Стратегическая терапия (КСТ) Джорджио Нардонэ.

ОКР  обсессивно компульсивное расстройство  Сравнительный анализ КПТ vs КСТ

Патология обсессивно-компульсивного расстройства ( ОКР ) считается одной из самых сложных для терапии. Очень часто представители большинства терапевтических подходов, модальностей, либо просто не представляют себе, что практически делать, чтобы вывести клиента из этой «ловушки мозга», совладать с навязчивостями, как на уровне мышления, так и на уровне действий. Они либо просто отказываются от работы с таким человеком, либо автоматически направляют его к психиатру.

Безусловно, при очень сложных и запущенных случаях, требуется медикаментозное лечение, с этим никто не спорит. Но что касается менее тяжелых, то современные терапевтические подходы, такие как Когнитивной-Поведенческая терапия ( КПТ ) и Краткосрочная Стратегическая терапия ( КСТ ) итальянского профессора Джорджио Нардонэ, основателя Центра Стратегической терапии в г. Ареццо, Италия, все больше и больше заявляют о себе в положительном смысле, показывая очень и очень неплохие результаты в работе с этой психологической проблематикой.

Когнитивно-поведенческая терапия ( КПТ ), основы которой заложил Аарон Бек, вне всяческих сомнений, старше по возрасту, чем Краткосрочная Стратегическая терапия ( КСТ ) Джорджио Нардонэ. Сам Нардонэ не раз в своих выступлениях, в частности на лекции в Белорусском Педагогическом университете им. Максима Танка в 2016 г. ( http://www.mmmpsy.ru/Blog719.html ), упоминал, что очень многие сильно путают Когнитивной-Поведенческий подход с Краткосрочно-Стратегическим, принимая второй за первый. 

В чем заключаются основные сходства, чем похожи друг на друга эти модели:

Обе используют созидательный подход, составляющий основу модели. Т.е. обе модели считают, что сам человек является активным творцом, созидателем своей собственной реальности. Он стоит на активной позиции в этом процессе, а не является беспомощной жертвой обстоятельств. Человек сам не только определяет, но и выстраивает свои отношения с самим собой, с другими людьми и окружающим миром. Как Когнитивно-Поведенческая терапия (КПТ), так  и Краткосрочная Стратегическая терапия (КСТ) нацелены не просто на анализ ситуации ( этот этап работы безусловно является частью всего терапевтического процесса и является достаточно важным), а в большей степени на изменения, которые должны произойти в жизни и поведении человека. Именно за счет произведенных изменений решается проблема, с которой обращается к терапевту клиент, обеспечивая завершенность процесса терапии. Поэтому как КПТ, так и КСТ сформулировали строгие протоколы вмешательства, основанные как на диалогах, так и на терапевтических предписаниях. Только эти два подхода, другие на сегодняшний день не имею конкретных протоколов в отношении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).обе модели используют метод эмпирической и экспериментальной валидизации метода и проверки результатов.

Отдельно следует отметить тот факт, что и Когнитивной-Поведенческая терапия, и Краткосрочно-Стратегическая терапия - единственные из всех терапевтических моделей соответствуют пяти основных научных критериям, т.е. критериям, которые определяют, является ли модель научной или не является таковой. 

Научность модели, которая сосредоточена на разработке эффективной деятельности, должна определяться следующими критериями:

Эффективность

- результативность по отношению к достижению целей терапии, согласованных совместно с клиентом. Эффективность подхода должна в значительной степени должна превосходить случайные результаты. Эффективность научного подхода не должна быть ниже 70%, потому что в противном случае она находится ближе к эффекту «плацебо», составляющему 50%;

Экономичность

- временные затраты ( а значит и финансовые соответственно ), необходимые для достижения результата терапии. Крайне важный фактор, особенно в условиях страховой медицины. Модель должна функционировать в короткий срок, иначе сложно будет выяснить, чем были обусловлены возникшие изменения - воздействием подхода, терапевтическим вмешательством или новыми жизненными обстоятельствами ( например, мы узнаём, что клиент избавился от проверки выключателей через три года. Что это - результат терапии или новое отношение к себе и жизни ?).

Воспроизводимость, повторяемость

- частное решение проблемы, принадлежащей к определенному классу, должно успешно работать на всех проблемах этого класса. Структура решения подходит к структуре проблемы.

Передаваемость

-  т.е. модель должна быть такой, чтобы человек мог бы быть ей обучен, а также он мог бы обучать других работе и использованию этой модели. Т.е. подобная модель, обладающая критерием передаваемости, не должна быть моделью «одного человека», некоего мастера, который только в одиночку владеет всеми ее секретами. Такие претензии, кстати, в начале творческого пути часто предъявлялись Джорджио Нардонэ. Но практика многих лет, а также многочисленные последователи и школы в десятках стран мира показали, что это далеко не так.

Прогнозируемость, предсказуемость

- этот критерий далеко неоднозначно воспринимается представителями различных терапевтических направлений. Но его необходимость для обеспечения научности подхода не подлежит сомнению. В рамках научной технологии ( терапии в том числе ) человек должен предсказывать эффекты того, что он делает. Т.е. на каждое действие терапевт должен предполагать ограниченное количество ( две, три, четыре .. ) реакций, которые могут в дальнейшем последовать. Он должен всегда продумывать, что он будет делать дальше, каким будет следующий ход. Как сказал Джорджио Нардонэ: «Терапия превращается в стратегию, состоящую из последовательности техник, где я могу исправлять ошибки в процессе, а не осознавать, когда уже слишком поздно. И таким образом модель становится автоисправляющейся. То, что не работает, позволяет исправить ошибку."

Основная разница между Когнитивной-Поведенческой терапией и Краткосрочно-Стратегической терапией Джорджио Нардонэ заключается в теории, на которой каждая из моделей базируется. Теория Джорджио Нардонэ - это теория изменений. Теории Аарона Бека - теория обучения.

В КПТ терапевт проводит клиента через процесс, которой, в первую очередь, основан на осознавании того, что с ним происходит, на использовании усилий воли, на понимании того, как бороться с расстройством и управлять им. Применительно к терапевтическому процессу этот факт означает, что изменения происходят постепенно, с помощью обучения способности контролировать свои мысли и действия.  

В КСТ же изменения зачастую происходят очень быстро, особенно на этапе разблокирования симптоматики. Иногда это проявляется как по-волшебству. Люди могли годами повторять свой ритуал, и за 3-4 сессии, ситуация разблокируется. Не исчезает насовсем, а именно разблокируется, что дает возможность работать над закреплением результатов. Такие изменения возникают, благодаря тому, что терапевтические воздействия в первую очередь нацелены на изменения восприятия человека и его реакций на противостояние реальным жизненным ситуациям. В результате этих изменений человек обретает способность управлять этими процессами. Изменения в КСТ являются результатом применения терапевтических стратегий, которые создают новый эмоционально-корректирующий опыт без того, чтобы клиент осознавал их полностью.

Поэтому Краткосрочно-Стратегическую терапию называют еще "логикой малых открытий", которые сначала открываются, потом осознаются. Людям гораздо ближе такой подход. Он как бы, более «человечен». Как говорил Леонардо да Винчи : «Опыт - мастер жизни». Человек сначала пробует, потом осознает, что получилось.

Так как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется высокой степенью своей ригидности, то в случае с КПТ терапевту приходится проходить через волю человека, натыкаясь на очень высокую степень сопротивления человека изменениям.

При КСТ учитывается это важное обстоятельство, поэтому упор делается не на волевые усилия человека, а на терапевтические стратагемы ( уловки ), которые за счет своей хитрости и маневров, «затуманивающих» мозг человека, гораздо легче обходят сопротивление ОКР. На уровне методологии исследования это означает, что в Когнитивно-Поведенческой терапии работа ведется в направлении прогрессивного получения знаний человеком, в Краткосрочно-Стратегической терапии - в сторону достижения эффектов-открытий и последующих достижений в области изменений.

Очень важное отличие двух подходов - это используемый язык коммуникации в процессе терапии.

Язык, который употребляется в Когнитивно-Поведенческой терапии является логически-рациональным или указательным. Таким языком осуществляется преподавание в школах и высших учебных заведениях.

Язык коммуникации в Краткосрочно-Стратегической терапии, с помощью которого ведется диалог с клиентом и выдаются ему предписания, принадлежит к перформативному и суггестивному ( гипнотическому ) типу одновременно. Его цель - заставить клиента сначала почувствовать еще прежде, чем понять. Наряду с логическими построениями языка используются различные образы, метафоры, вербальная и невербальная гипнотическая коммуникация.

Например, объясняя клиенту дисфункциональность попытки человека избегать ситуаций, в которых он будет сталкиваться со своей проблемой, например, не появляться на людях, потому что все руки стерты в кровь от постоянного компульсивного мытья, терапевт КСТ упомянет португальского поэта Фернандо Песоа, который писал, что «самые сильные раны в нашей душе оставляют сражения, которые мы успешно избежали. И эти раны никогда не заживают».

То, что затрагивает эмоции человека, заставляет его волноваться, поднимает определенные воспоминания из памяти, действует гораздо более эффективно для получения нового эмоционально-корректирующего опыта человека, чем сухие указания "учителя с указкой».

Оба подхода, и КСТ, и КПТ, в плане результатов терапии, объединяет то, что они, безусловно, эффективны в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

За счет того, что Краткосрочно-Стратегическая терапия более приспособлена для работы с сопротивлением к изменению, характерным для ОКР, является более экономичной, чем Когнитивной-Поведенческая терапия ( т.е. результаты достигаются за гораздо меньшие сроки, количества сессий ). Постоянное совершенствование применяемых протоколов, терапевтических стратегий и стратагем позволило КСТ достичь эффективности ( результативности ) для проблематики ОКР уровня в 80% и выше. Т.е. в 80% случаев терапия приводит к полному прекращению расстройства в средней продолжительности лечения менее десяти сессий.

Общим для КПТ и КСТ является также то, что только для этих видов психотерапий можно в литературе найти эмпирические данные об эффективности их применения к обсессивно-компульсивному расстройству (ОКР). Но, к сожалению, методы оценки результатов у двух подходов сильно отличаются.

В своей книге «Обсессии, компульсии, мании» ( http://www.mmmpsy.ru/Blog724.html, так как книга в России не вышла, то приводится краткий конспект ее содержания ) Джорджио Нардонэ пишет: "Когнитивно-Поведенческая терапия использует метод, доказательно основывающийся на данных, взятых из экспериментальных исследований лабораторий фармакологического типа. В такой методологии статистическая конструкция преобладает над реальным полевым опытом. Они предпочитают исследования, ограниченные малой выборкой обработанных субъектов в сравнении с контрольными группами, где лечение отсутствовало или применялось только медикаментозное лечение.

Если, с одной стороны, этот метод выглядит строго научным, поскольку основан на критериях исследования, контролируемого в лаборатории, то, с другой, он был подвергнут резкой критике из-за методологического упрощения, которое рассматривает психотерапию, где отношения и коммуникация с пациентом играют центральную роль, как лекарство, оценивая ее, таким образом, в соответствии с критериями, разработанными для измерения эффектов, вызванных фармакологическими средствами. Кроме того, часто выборки испытуемых формировались из студентов колледжа, а не из реальных пациентов, которые обращались к профессионалам. Наконец, не учитывается тот факт, что в психотерапии контрольная группа не может существовать в принципе, так как пациент в листе ожидания показывает улучшение или ухудшение своего состояния в соответствии со своими ожиданиями от лечения, которое хочет получить.»

В отличие от Когнитивно-Поведенческой терапии, Краткосрочная Стратегическая терапия использует для оценки результатов своей деятельности только те данные, которые собраны непосредственно в жизни, на реальных клиентах, как говорится, «в поле». В соответствии с методом исследование-вмешательство.

На протяжении более тридцати лет сам Джорджио Нардонэ все свои случаи фиксирует с помощью видеозаписи. Его видеоархиву позавидует любой институт. В день он принимает порядка двадцати клиентов ( время сессии различное - от 15 минут до двух часов ). Все сессии, кроме того, что записываются на видео, отслеживают ученики, находящиеся «за стеклом». Так что обработка результатов оценивается на основании очень больших статистических выборок в несколько тысяч случаев, связанных с различными проблематиками.

В последнее время эта статистика подкрепляется результатами, которые получаются от коллег-терапевтов, осуществляющих прием в различных странах мира.

Нардонэ так оценивает результаты терапии в своей книге «Обсессии, компульсии, мании»

«Международно-стратегический подход, в котором Краткосрочная Стратегическая терапия представляется самой современной моделью, использует критерии для проверки эффективности как наиболее качественные, так и количественные, сосредоточив свое внимание на конкретных процессах терапевтического изменения, и освободившись от тирании моделей оценки, основанных на статистической обработке данных, собранных с научно-исследовательских проектов лабораторий.

В 2003 году была запущена оценка результатов, касающихся эффективности и экономичности различных протоколов лечения для различных форм психопатологии, разработанных и применяемых в предыдущее десятилетие. Были проанализированы результаты терапии тысяч задокументированных и видеозарегистрированных случаев. Выборка была сформирована из пациентов, не только итальянских, но и со всей Европы, России и Северной и Южной Америки; большая часть страдала от ОКР. Из-за своей важности, из-за амплитуды проанализированной выборки (3484 случаев), из-за дифференциации анализа терапевтических результатов для патологии, и из-за его продолжительности, промежуток времени в десять лет применения, это исследование было опубликовано в трех книгах, переведенных на разные языки.

В книге «Краткосрочная Стратегическая Терапия» (2005) был подытожен вклад в психотерапию, разработанный в совместном сотрудничестве Полом Вацлавиком ( Paul Watzlawick ) и Джорджио Нардонэ ( Giorgio Nardone ); в Insight may cause blindness and other essays ( Инсайт может вызвать слепоту и другие проблемы)  (Ray, Nardone, 2007) представляются классические статьи подхода школы Пало-Альто; наконец, в Comprendre et traiter la souffrance psychique: Quel traitement pour quel trouble? ( Понимать и лечить психологическое страдание: Какое лечение для какой проблемы ), MonyElkaim (2007), бесспорный авторитет в мире психотерапии, сравнивает методы и результаты различных подходов в психотерапии.

Результаты исследования, проведенного на выборке из 923 пациентов с ОКР, показывают, что эффективность терапевтического протокола составляет 89%, а средняя продолжительность лечения 7 сеансов.

В период между 2010 и 2012 годами мы провели систематическое изучение результатов терапии, выполненных в CTS Ареццо при непосредственном участии 60 психологов и врачей, проходящих обучение в Школе специализации по Краткосрочной Стратегической психотерапии, которые приняли активное участие в терапии, и мы изучили методы, процессы и результаты. 

Общая выборка терапии оценивалась количеством из 636 случаев, из которых 127 были ОКР. Эффективность составляет 88% (112 решенных случаев). Остальные 11 случаев касаются субъектов, которые досрочно прекратили терапию, и других, которые решили прекратить после того, как получили улучшение. Мы считаем эти результаты негативными, так как из нашего опыта в отношении компульсивного расстройства, если симптомы полностью не исчезли, они имеют тенденцию повторяться.

Экономичность, связанная с полным излечением от расстройства, которая включает в себя три контрольные встречи с дистанцией в три, шесть и двенадцать месяцев после исчезновения компульсивных симптомов и фобических убеждений, составляет в среднем 7 сеансов на весь процесс лечения. А если мы рассматриваем полное исчезновение инвалидизирующего расстройства, т. е. разблокировка симптоматики, по совокупности выборки, она происходит в течение первых 4 сессий, т. е. за 2-3 месяца от начала терапии. »

 

Автор статьи - сертифицированный специалист по лечению тревожно-фобических и ОКР. Strategic Therapy Center, Research and Clinical Institute (Arezzo-ITALY) ( Краткосрочная Стратегическая Психотерапия ) модель Джорджио Нардонэ

сайт - mmmpsy.ru  , тел. +7 (985) 768-2134


 
 

Манухин Михаил Михайлович
Опубликовано на сайте: ,  211 просмотров
Получить консультацию автора
Психолог — г. Москва
Другие статьи автора:

Комментарии

Сирото Ольга Александровна
Психолог - г. Тамбов
Отличная статья, спасибо!
№1 | 16 апреля 2018
Оксана Владимировна Бубнова (Петрушина)
Психолог, Кандидат психологических наук - г. Белгород
Интересная статья. Спасибо
№2 | 16 апреля 2018
Василакий Ирина Родионовна
Психолог, Арт-терапевт - г. Москва
Благодарю за полезную статью!
№3 | 16 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
А теперь я. Слабозавуалированная реклама КСТ. Сами твердит о доказательности, а в итоге: "как по волшебству", "уловки", "человечнее", "осврбоившись от терании".
А исследования? Кто их проводил? Независимые организации? Нет. Сами проводили. Где рандомизированные исследования? А цифры какие? 88%. Где факт что вы брали пациентов с ОКР?! А не с невротической тревожностью? Каких именно результатов достигали? Излечения полного?! Или все таки ремиссии? Год, 5 лет? Не нога тошно от фальшивые кптшников бывает. Но вы их переплюнуть. В этом вы действительно их лучше. Так обесценивать другой подход.
Заниматься полным разборок статьи не досуг. Так что ответил эмоционально. Считаю, что вы этого полностью заслужили.
И можете не говорить спасибо.
№4 | 16 апреля 2018
Олег Владимирович Сурков
Психолог, Скайп консультант - г. Москва
Спасибо, за просветительскую статью по этому очень интересному методу.
№5 | 17 апреля 2018
Олег Владимирович Сурков
Психолог, Скайп консультант - г. Москва
Губайдулин Ильфат Мидхатович,
Вы правы. Не надо никому верить. Самый лучший способ это проверить самому. Идите обучаться на двухгодичную программу по КСТ и сравните сами эффективность этого метода или поставьте его под сомнение.
№6 | 17 апреля 2018
Манухин Михаил Михайлович
Психолог - г. Москва
Губайдулин Ильфат, Я лично такое количество клиентов нигде не брал. А у Нардонэ их тысячи проходят, причем все случаи фиксируются.
А по поводу доказательности можно конечно в Италию с’ездить и просмотреть весь материал, пересчитать результаты и сравнить с теми, что приведены в книге.
А можно и на b17 почитать случаи специалистов и сделать выводы.
№7 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Манухин Михаил, можно сделать вывод, что сравнение с кпт делается человеком потерявшего не только такт, но и связь с наукой.
№8 | 17 апреля 2018
Альберт Рустемович Чершеев
Психолог, Клинический психолог - г. Ростов-на-Дону
Работал успешно пару лет назад по схеме
1. установка контакта и формирование безопасного общения.
2. Разьяснение эмоциональных и когнитивных механизмов окр как механизмов снижающих и обслуживающих фрустрированную потребность в безопасности(информирование)
3. Совместный поиск и анализ источников фрустрации.
4. Помощь пациенту в анализе его сдержаных реакций к источнику и в их отреагировании, поддержка.
5. Одна семейная сессия.
№9 | 17 апреля 2018
Альберт Рустемович Чершеев
Психолог, Клинический психолог - г. Ростов-на-Дону
Пациент был с диагностированым окр.
№10 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Олег Владимирович, не надо учиться тому или иному мнению что бы ставить его под сомнение. Достойно изучить докозательную базу. Представленная база не может являться доказательной. А способ презентации вообще от торгует от желания заниматься этим.
№11 | 17 апреля 2018
Олег Владимирович Сурков
Психолог, Скайп консультант - г. Москва
№11 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
А способ презентации вообще от торгует от желания заниматься этим.
А вас разве заставляют?
№12 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Олег Владимирович, Лучший ответ. Написать чисто рекламную статью, не представить ничего научного, просто через эмоциональные эпитеты сравнить с научно доказанным методом в свою пользу, а потом говорить, что никого не пренуждаем. Как реклама сигарет никого не заставляет курить.
№13 | 17 апреля 2018
Олег Владимирович Сурков
Психолог, Скайп консультант - г. Москва
Губайдулин Ильфат,
А у вас есть доказательная база неэффективности данного метода или только эмоции?
№14 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Олег Владимирович, мнения не Ваша доказательной база смутила. А подача. Отвратительно для людей с читающих себя психологами. И это вы продвигает свой метод, так вы и забот тест об этом. Разговор законченным. Я не собираюсь больше тратить на вас время.
№15 | 17 апреля 2018
Манухин Михаил Михайлович
Психолог - г. Москва
Губайдулин Ильфат Мидхатович,

А что это Вы так сильно "фонтанируете" ? По поводу такта - так Вас лично никто не затрагивал. В отношении КПТ тоже никто не "грубит", везде говорится, что это - очень эффективный подход.
По поводу научности, так чтобы количество положительно решенных случаев разделить на общее количество проанализированных случаев и вывести показатель эффективности - большой науки не требуется.
Как правильно сказал Нардонэ, может быть вместо статистической обработки данных заниматься непосредственной работой - терапией ?
А если Вам нужны ссылки на исследования, то прочитайте ссылки на источники, указанные в книге, там их очень много и часть из них приведена в статье. С этим проблем нет.
№16 | 17 апреля 2018
Олег Владимирович Сурков
Психолог, Скайп консультант - г. Москва
№15 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
Я не собираюсь больше тратить на вас время.
Я буду вам очень признателен.
№17 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Манухин Михаил, Вы уже все сказали своей статьёй, в которой достаточно материала что бы понять человеку знакомому с доказательной наукой, что это всего лишь рекламная утка с полным отсутствием каких либо сведений. Так даже фармакологии компании не пишут. А "фантанирую" Я, потому что вы примазываетесь к науке, с целью привлечения клиентов. 88% излучения окр, Это же смешно. За кпт не беспокоюсь. Они сами пусть решают свои проблемы. Я выразил свое отвращение тем самым к вашему походу рекламы. Причём именно в данном исполнении.
№18 | 17 апреля 2018
Манухин Михаил Михайлович
Психолог - г. Москва
Губайдулин Ильфат, А чем Вас так реклама то задела ? Описание подхода - это реклама ? Сравнение его с другим - это реклама ? Специалисты, которые бесплатно на b17 проводят консультации, они что себя не рекламируют ? А как о них люди вообще в принципе узнают, что они умеют и на что способны ? Можно к ним обращаться или нет, можно им платить деньги или нет ?
Да на любую информацию, которая попадает в общественное пространство можно смотреть как на рекламу. Все определяется тем, кто и что хочет увидеть.
№19 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Манухин Михаил, Я вам уже ответил. Вы рекламируете отвратительно. Все равно, что "фейри" будут сравнению врать в рекламе с "Мифом". Или фармакологии компания будет сравнивать свой антидепрессанты с антидепрессантов конкурента.
№20 | 17 апреля 2018
Манухин Михаил Михайлович
Психолог - г. Москва
№18 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
А "фантанирую" Я, потому что вы примазываетесь к науке, с целью привлечения клиентов.

К такой науке я даже счастлив примазаться, потому как сам лично видел несколько записей из архива Нардонэ, видел эту работу, видел работу своих коллег здесь в России и сам получаю положительные результаты.
Если бы Вы все-таки внимательно прочитали статью, то там четко написано, что одно из различий в подходах КПТ и КСТ как раз и заключается в способах оценки результатов. Одно дело, когда эффективность определяется по большой выборке в сто и более случаев, записанных на видео и которые можно всегда проанализировать, с отсроченным контролем в три, шесть и двенадцать месяцев. Другое - статистическая обработка небольшой выборки ( а были случаи, когда представлялись исследования с четырьмя клиентами ), где по факту выдается вероятностная оценка эффективности применения терапии к потенциальному клиенту. Смею заметить, что оба подхода научны.
А уж чему больше верить - фактам или вероятностным оценкам, пусть каждый человек для себя решает сам.
№21 | 17 апреля 2018
Удалено автором комментария
Разуваев Валерий Юрьевич
Психолог, Тревога страхи навязчивости - г. Москва
№4 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
Заниматься полным разборок статьи не досуг.
И правильно. Вы не в состоянии это сделать. Для этого нужно знать и понимать о чем речь идет. А вы, я так понял. не знаете ни того ни другого:)
№23 | 17 апреля 2018
Манухин Михаил Михайлович
Психолог - г. Москва
№20 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
Вы рекламируете отвратительно.

На вкус и цвет, как говорится ..
№24 | 17 апреля 2018
Разуваев Валерий Юрьевич
Психолог, Тревога страхи навязчивости - г. Москва
№20 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
Или фармакологии компания будет сравнивать свой антидепрессанты с антидепрессантов конкурента
Вы даже не знаете что они так и делают:) И Это две лучшие компании на мировом рынке и два самых удачных антидепрессанта.
№25 | 17 апреля 2018
Разуваев Валерий Юрьевич
Психолог, Тревога страхи навязчивости - г. Москва
№18 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
За кпт не беспокоюсь. Они сами пусть решают свои проблемы.
А что Вам дает право так расстраиваться? вы же не знаете ни чего даже про КПТ. нет ни одного упоминания на Вашей странице. Но одного документа. Но вы сами себя приписали к АКПП :) . благо здесь можно куда угодно себя записать:)
№26 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Разуваев Валерий, О! Любите покапаться в чужим платяном ящике?))) Думаете, меня обесцените?
№27 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Разуваев Валерий, они это лучше делают и тоньше, а не как вы топорно.
№28 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Разуваев Валерий, опускаться до вашего уровня не в состоянии. Жалею уже, что в вязался. Заголовок статьи привлёк.
№29 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Манухин Михаил, Не было радомизированных исследований у вашего кст , значит и результаты скорее всего "подкручены". Малые выборки доказательной. Большие без соблюдение й правил исследования пусты.
№30 | 17 апреля 2018
Манухин Михаил Михайлович
Психолог - г. Москва
№30 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
Не было радомизированных исследований у вашего кст , значит и результаты скорее всего "подкручены". Малые выборки доказательной. Большие без соблюдение й правил исследования пусты.

Я Вам про Фому, Вы - про Ерему. Два подхода исповедуют разные принципы обработки результатов.
Спросите у клиента, кому он будет больше доверять - тому, кто пред’явит сотни реальных решенных случаев с видеодоказательствами, или тому, кто даст своему клиенту вероятностную оценку эффективности ?
№31 | 17 апреля 2018
Разуваев Валерий Юрьевич
Психолог, Тревога страхи навязчивости - г. Москва
№27 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
О! Любите покапаться в чужим платяном ящике?)
Вы даже не можете отличить свой шкаф , от своей витрины:) А пытаетесь сравнивать неведомые вам вещи). Зачем же вы тогда, выставили свой платяной шкаф на показ?)))
№32 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Разуваев Валерий, Уважаемый! Разговор окончен.
№33 | 17 апреля 2018
Манухин Михаил Михайлович
Психолог - г. Москва
№30 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
Не было радомизированных исследований у вашего кст , значит и результаты скорее всего "подкручены".

Так никто не мешает Вам проверить, подкручены или нет. Архив видеоконсультаций доступен. Договаривайтесь и проверяйте. А гадать-то все мастера.
№34 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Манухин Михаил, Поверит вам. Вы слаще врёт.
№35 | 17 апреля 2018
Губайдулин Ильфат Мидхатович
Врач-психотерапевт - г. Москва
Манухин Михаил, Не вижу смысла с вами дальше общаться. Я для себя все решил.
№36 | 17 апреля 2018
Манухин Михаил Михайлович
Психолог - г. Москва
№36 | Губайдулин Ильфат Мидхатович писал(а):
Не вижу смысла с вами дальше общаться. Я для себя все решил.
Взаимно.
№37 | 17 апреля 2018
Чтобы добавить комментарий — войдите или зарегистрируйтесь.
Войти через:ВконтактеFacebook
Авторы проекта: Трефилов Дмитрий и Владимир Никонов 4db18 Справка по сайту   Предложить идею   Сообщить об ошибке   Задать вопрос  
Справка по сайтуКонтакты
наверх
вниз