Способы и методы реабилитации зависимых от психоактивных веществ

От автора: Так как большая часть моей жизни сейчас - это помощь зависимым людям, я почувствовала необходимость рассказать об этом.

Прежде чем определяться со способом помощи зависимому человеку, нужно определить стадию зависимости. Часто для этого нет необходимости обращаться за профессиональной помощью, потому что во многих случаях, вся картина видна по социальным симптомам. Если алкоголик или наркоман не могут существовать в социуме, а это значит – проблемы с работой из-за постоянного употребления, невозможность себя финансово обеспечивать, асоциальный образ жизни вплоть до проблем с законом; то выбор фактически только один – реабилитационный центр. Если зависимый еще сохраняет некоторую социальную адаптацию, то возможны варианты.

Реабилитационные центры бывают разные. Имеющие статистически достоверную эффективность, работают по программе «12 Шагов». Это центры с классической программой «Миннесота», применяющаяся в большинстве реабилитационных центров мира. Эта программа существует много лет, в этих центрах ведется многоплановая работа разных форм, с участием большого количества специалистов: консультантов по зависимости, психологов, психотерапевтов. Такие центры работают в виде полного стационара, сроком пребывания в среднем два месяца, и продолжения реабилитации в дневном стационаре, сроком тоже в среднем два месяца. Такой режим реабилитации обеспечивает безопасную и поддерживающую среду, без сильного отрыва от социума. Также такие центры предлагают программы поддерживающей терапии на протяжении всего времени выхода в стабильную ремиссию (это около одного года), имеют группы «профилактики срыва», группы помощи созависимым членам семьи.  Мое мнение (подчеркиваю, это лично мое мнение, основанное на опыте моей работы)- это самый оправданный выбор способа помощи зависимому.

Но, безусловно, не единственный.

Есть большое количество реабилитационных центров работающих по принципу терапевтического сообщества ТС по программе «Дейтоп». Их основная задача и принцип работы основан на создании и поддержании особой терапевтической среды, которая обеспечивает недоступность психоактивных веществ, а также является насыщенной для получения новых навыков как межличностного, так и социального взаимодействия. Многие эти центры включаю в свою программу элементы «12 Шаговой» программы, и привлекают к работе специалистов психологов и психотерапевтов. Однако основной базой выздоровления является сама среда, которая учит зависимого новым навыкам и жизненным привычкам. Такие центры имеют, как правило, более длительные сроки реабилитации. У меня лично нет предубеждения против таких центров, но все же я считаю, что такая программа выздоровления подходит больше сильно нарушенным зависимым, тем, кто пережил несколько срывов, у кого сильное отрицание заболевания и сильное сопротивление новым жизненным взглядам и принципам. То есть тем, кто в силу физических, психических или личностных особенностей не может выздоравливать по программе «12 Шагов».

Следующая, также большая группа реабилитационных центров - это религиозные общины. В нашей стране есть центры нескольких религиозных конфессий, в том числе и православные. Организация такого центра очень напоминает условия монастыря. Зависимые получают опыт здоровой и праведной жизни. Существенным недостатком таких центров является опора на личности их лидеров и полное отсутствие целенаправленной работы с симптомакомплексом зависимости, как болезни. Условием эффективной реабилитации в таком центре будет искреннее и безусловное принятие духовных основ, проповедуемых в нем и дальнейшая жизнь, подчиненная этим духовным принципам. Количество срывов после прохождения такой реабилитации очень велико. Но выбор такого центра обоснован, если зависимый сам по себе является верующим человеком и готов к ведению такой жизни, плюс – часто такие центры существуют на пожертвования и не требуют материальных затрат для получения помощи.

Если зависимый имеет достаточную социальную сохранность, степень выраженности его нарушений, то есть степень тяжести заболевания, еще не очень сильная, то процесс выздоровления может начаться и проходить без реабилитационного центра. И в таком случае вариант фактически один – это группы Анонимных Алкоголиков и Наркоманов, распространенность которых в нашей стране достаточно уже велика, чтобы получить такую помощь и возможность почти каждому нуждающемуся. Это группы, программа выздоровления в которых также «12 Шагов», бесплатные,  существующие на добровольные пожертвования ее членов и работающие без участия специалистов какого либо профиля, в виде терапевтических групп самопомощи и духовного роста. Такие группы – основа выздоровления миллионов зависимых, с момента появления первой такой группы в США. Эта та необходимость для выживания любого зависимого человека, в том числе и такого, путь выздоровления которого начался в реабилитационном центре. И кстати, связь с такими группами, и посещение собраний городской группы еще в момент нахождения на реабилитации, является показателем качественной и открытой работы центра.

В случае лечения не в реабилитационном центре, возможно получение профессиональной психологической помощи, но это не всегда необходимо. Тут важен выбор адекватного специалиста, знающего ограничения психологических методов и понимающего, что усилий только психолога, почти всегда недостаточно. То есть, если выбранный Вами специалист знает о мультидисциплинарном подходе к работе с зависимостью и готов сделать лишь свою часть работы, не обещая излечения, то скорее всего ему можно доверять.

Немного хочу сказать об опасных способах «лечения». К сожалению, как и на любой беде, на болезни зависимости, есть много желающих заработать.

Это, прежде всего центры детоксикации обещающие освобождение от зависимости в считанные дни. Очищение организма – ничего общего с лечением зависимости не имеет. Большинство людей, с которыми мне лично довелось столкнуться при работе с зависимыми, проходили не одну, а подчас больше десятка детоксикационных программ. То же касается и «кодирования», как метода лечения. Это не метод лечения. Это способ запугать зависимого, который мало того что имеет низкую эффективность, но и еще зачастую сильно ослабляет страх смерти, как базовый механизм самосохранения и осложняет дальнейшую возможность работы и помощи зависимому. У «кодировки» как метода помощи зависимым нет достоверной эффективности. Количество человек выходящих после «кодирования» в ремиссию фактически равен проценту спонтанных ремиссий. Поэтому во всем цивилизованном мире такие способы помощи давно не применяются. И сохраняются в России по причине отсутствия достоверной информации о причинах и сути зависимости, а также из-за безответственного подхода к этой серьезной болезни.

Не менее опасны тоталитарные секты, наживающиеся на этой распространенной проблеме: «Сайентология», «Свидетели Иеговы» и т.п. Страшные последствия нахождения в таких сектах достаточно освещаются и современный человек не должен быть безграмотен в этом отношении.

Менее страшны, но тоже выкачиваю порядком денег – производители волшебных таблеток, порошков и капель. Об этом говорить даже не серьезно, но, тем не менее, и такое еще есть. Для того чтобы понять, что таблеток от зависимости нет, обычно требуется не много времени, но подчас не маленькие деньги, потраченные на «чудо средства».

Так же как и удостовериться в эффективности «бабок», колдунов, шаманов и т.д. Конечно, сила человеческой веры огромна, на чем и основан эффект подобной деятельности. Только, к сожалению, у зависимого только один Бог – это алкоголь или наркотик. Поверить во что-то другое, огромный труд, который возможен путем больших усилий. И точно эти усилия никакой бабушке не «по плечу». Правда, потом, находясь на реабилитации, это станет предметом забавных рассказов на тему «а вот как меня лечили». Правда если до центра зависимый все же доживет, а не погибнет в очередном эпизоде употребления.

Ну и последнее – это учреждения насильственной изоляции. Тюрьма никого не лечит. В большинстве тюрем употребление не заканчивается, а возрастает. Также как не лечится зависимость трудотерапией и т.п. Не стоит наказывать людей за то, что они заболели. Они не виноваты в этом. Они нуждаются в помощи, а не в наказании.

Вот, пожалуй, и все. Думаю, что если вы дочитали до конца, значит, этот вопрос Вас интересует, а возможно является очень важным. Готова ответить на вопросы.