Статья написана в соавторстве с Ксенией Линкевич
Чаще всего пациенты с депрессией приходят к нам с жалобой но то, что раньше они могли вести полноценную жизнь, радоваться мелочам, увлекаться любимым делом, хорошо выполнять свои рабочие обязанности и так далее, а теперь не могут. Совсем редко они напрямую говорят, что подозревают у себя депрессию. Иногда попадают к нам после врача, который поставил им диагноз.
В любом случае ход работы психолога с депрессивным клиентом зависит о текущего состояния человека, степени понимания им своей проблемы и еще от многих факторов. Поэтому здесь мы приведем самый обобщенный план психологической работы с депрессией.
1. Диагностика
Первый этап может занимать от одной до 3-5 встреч. Картина может быть более или менее очевидной для специалиста. Чтобы верно судить о состоянии клиента, необходимо собрать информацию о текущем состоянии, текущих трудностях клиента, рассказать о методе работы, установить цели работы -- ближайшие и более отдаленные. Кроме того, уже после первой встречи психолог может дать домашнее задание, результаты выполнения которого также будут носить диагностический характер.
2. Психообразование
Параллельно с первым этапом психолог будет делиться своими наблюдениями и выводами, сделанными на их основе. Он расскажет клиенту о том, что, по мнению специалиста, с ним происходит, как он попал в такое состояние, объяснит механизмы работы когнитивно-поведенческой психотерапии (если, конечно, как и мы, работает в этом подходе). Наши клиенты, хотя и пытаются самостоятельно понять, что с ними происходит, часто обладают довольно обрывочными представлениями. Задача психолога -- прояснить все важные особенности протекания депрессии и научить их учитывать.
3. Нормализация распорядка дня
В силу депрессивного состояния у наших клиентов часто бывает нарушен режим сна, снижена физическая активность (вплоть до того, что человек не выходит из дома), не выполняются домашние дела, страдает работоспособность. Чтобы выйти из депрессии, необходимо помочь себе справляться с этим тяжелым состоянием. Для этого мы анализируем рутинный день клиента и вместе с ним составляем план нормализации поведения. И поддерживаем его выполнение. Это дает клиенту незаменимое в работе с депрессией чувство контроля над собой и своей жизнью, помогает выровнять фон настроения и несколько снизить чувство постоянной усталости.
4. Самоподдержка
Даже если клиент следует нашим рекомендациям, если ему все удается, в депрессии человек склонен обесценивать собственные успехи. С самого начала работы мы поощряем каждый шаг, каждое изменение, каждую маленькую победу. А на этом этапе учим его самопоощрению, отказу от обесценивания, обращаем внимание на позитивные переживания, которые начинают появляться.
5. Изменение мышления
Теперь мы полностью посвящаем время на встречах работе с образом мышления клиента. Депрессия искажает реалистичный взгляд на мир, заменяя его мрачным, создающим ощущение безысходности. Основа когнитивной работы -- поиск искажений мышления, которые мешают относиться к себе и в жизни адекватно. Также мы анализируем истоки такого способа мысли, поскольку у всякого отношения есть своя история. Мы разбираемся, почему данный человек с трудом верит, что может иметь какое-то значение. Мы помогаем скорректировать преувеличенно пессимистичный взгляд на себя и жизнь.
6. Решение текущих проблем
Обычно, когда человек выходит из депрессивного состояния, у него наконец-то появляются силы для решения накопившихся проблем. На этом этапе также нужна поддержка специалиста, поскольку решение проблем сопряжено с трудностями, столкнувшись с которыми, клиент может вернуться к негативному способу отношения. Психологическая работа заканчивается тогда, когда человек начинает воспринимать трудности как неизбежную, но преодолимую часть реальности, чувствует в себе способности и желание справляться с ними и берет управление жизнью в свои руки.
Конечно, каждый случай уникален и требует индивидуального подхода. Но примерно такая логика работы лежит в основе психологической помощи человеку с депрессией.
Больше информации про психологию доступным языком можете получить в моей группе ВКонтакте "Психологический путеводитель"
Получить консультацию
