Начало развития расстройств пищевого поведения и их связь с суицидальными мыслями

Часто пищевые расстройства берут начало в юности. Однако не стоит думать, что от расстройств пищевого поведения страдают только подростки - заболевания данного спектра не имеют половых или возрастных рамок. Но начало развития заболевания действительно часто диагностируют именно в подростковом возрасте.

Нервная анорексия и нервная булимия относятся к выраженным формам нарушений пищевого поведения у подростков, характеризуются искажением своего телесного образа «Я», страхом потери контроля над своим весом и питанием. Это переходный период между детством и взрослостью, который влияет на дальнейшее развитие и существование будущего взрослого.

Физиологические особенности подросткового возраста характеризуются  гормональной перестройкой систем и органов, половым созреванием, появлением вторичных половых признаков, изменением пропорций тела. Со стороны психики отмечаются повышенная эмоциональная неустойчивость, колебания настроения, изменения идентификации своего «образа Я», личностного и телесного.

Физические изменения приводят к пересмотру своего поведения и установок, возникновению конфликтов с окружающей средой и кризису идентичности. Идентичность подразумевает  восприятие себя самостоятельной личностью, чувство собственной индивидуальности и целостности. У подростков с нарушением пищевого поведения наблюдается несформированная идентичность: неспособность ощутить себя самостоятельным, отличным от других человеком, ставящим для себя цели и достигающим их. При этом подросток воспринимает своё тело крайне искажённо. Подростки устанавливают мотивы и ценности, ориентированные на внешний вид своего тела и ведут активную деятельность ради формирования своего «образа тела». Нервная анорексия и нервная булимия наблюдаются у девочек и мальчиков в соотношении 10:1.

Зарубежные исследователи Ширли Ванг, Кристофер Манкузо и др. предположили, что ограничительное питание имеет корреляцию с суицидальными мыслями у подростков и в 2019 году, опубликовали свое исследование в Международном журнале расстройств пищевого поведения. Изучалась взаимосвязь между поведением, включая ограничительное питание, обжорство и очищение — и суицидальные мысли. Участниками были 82 подростка с низким весом и расстройствами пищевого поведения. 

Ни переедание, ни очищение значительно не предсказывало суицидальные мысли. Добавление ограничительного питания объяснили 27% дисперсии и значительно предсказывали суицидальные идеи.

Это исследование демонстрирует, что суицидальные мысли распространены среди подростков и молодежи с РПП и с низким весом. А также показывает, что голодание и другие специфические типы ограничительного питания, связаны с повышенной вероятностью возникновения суицидальных мыслей. Эта связь была существенной и позволила предположить, что ограничительное питание может увеличить риск суицидальных идей даже за пределами риска (т.е. связанных с другими видами нарушений пищевого поведения).  

Эти выводы имеют значительное клиническое применение, подчеркивая важность скрининга суицидальных мыслей среди пациентов с РПП, особенно тех, кто практикует голодание или соблюдает диеты. Крайне важна своевременность, ведь большинство из тех, кто предпринимает попытку самоубийства, делают это в первый год после возникновения суицидальных мыслей.

Хотя психологи и психиатры склонны с большей вероятностью подозревать суицидальность у пациентов с перееданием и очищением, это исследование показывает, что специалисты должны регулярно оценивать вероятность самоубийства и самоповреждения у пациентов с ограничительным питанием.

К сожалению, растущее число молодых женщин и (всё чаще) мужчин, демонстрируют саморазрушительное поведение по отношению к собственному телу, чрезмерную потерю веса и физическую активность, рвоту и употребление слабительных. Это указывает и на то, что возрастает потребность в специалистах, в массовом внимании к этим важным проблемам и поиску решений по их преодолению.

Использованные источники:

Wang, Shirley & Mancuso, Christopher & Jo, Jenny & Keshishian, Ani & Becker, Kendra & Plessow, Franziska & Izquierdo, Alyssa & Slattery, Meghan & Franko, Debra & Misra, Madhusmita & Lawson, Elizabeth & Thomas, Jennifer & Eddy, Kamryn. (2019). Restrictive eating, but not binge eating or purging, predicts suicidal ideation in adolescents and young adults with low‐weight eating disorders. International Journal of Eating Disorders. 53. 10.1002/eat.23210.