Страх загрязнения - наиболее широко известное в обществе проявление обсессивно-компульсивного расстройства. Страх загрязнения чаще всего вызван страхом заболеть опасной болезнью: заразиться при попадании с грязью бактерий, вирусов или вследствие контакта с вредными веществами: бытовой химией, канцерогенами, радиацией и т.д. Как правило, люди, страдающие ОКР, боятся чего-то конкретного, и часто эти страхи кажутся окружающим нелепыми: это может быть, например, навязчивый страх заражения грибками, или паразитами, или ВИЧ без каких-то рациональных причин бояться именно этого. Помимо типичных страхов заражения и загрязнения, встречаются более экзотические: например, страх оплодотворения случайно заползшим сперматозоидом или страх того, что в организм попадет иголка или осколок и нанесет непоправимый вред. В голове имеются некие пугающие сюжеты, которые часто кажутся невероятными со стороны. Больной ОКР часто имеет искаженную картину мира в отношении своих страхов – его представления о диффузии опасных веществ или о механизмах заражения часто далеки от реальности. Например, боящемуся СПИДа человеку сложно объяснить то, что эта болезнь не передается бытовым путем и что для заражения недостаточно одной вирусной частицы. Сам страдающий ОКР человек может быть в разной степени критичен к своим симптомам – иногда он понимает, что его страхи нелепы или сильно преувеличены, иногда они кажутся ему рациональными. Но даже в случаях, когда человек разумом осознает нелепость своих обсессий, он продолжает испытывать страх.
Для ОКР характерно то, что в человек боится чего-то конкретного и может относиться спокойно к другим опасностям и рискам. Правда, объекты страха могут со временем меняться.
В соответствие со своим навязчивым страхом, люди создают защитные ритуалы для того, чтобы уберечь себя от заражения или отравления. Спектр защитных ритуалов и избегаемых ситуаций связан с тем, чего именно человек боится, но наиболее распространенным защитным ритуалом является навязчивое мытье рук и тела, уборка, дезинфекция и стерилизация. Часто это поведение ритуализировано, то есть мыться нужно определенным способом, в течение определенного времени. Часто человек страдает от некоей «незавершенности» процесса мытья, ему важно сделать все «правильно». Люди с этой разновидностью ОКР могут выбрасывать «загрязненные» вещи, браться за дверные ручки через антибактериальную салфетку, излишне часто переодеваться и стирать одежду, выделять в доме отдельные «чистые» зоны.
Люди могут бояться контактировать с животными, с другими людьми, которые им кажутся недостаточно чистыми и потенциальными источниками инфекции, избегать посещения общественных туалетов.
Иногда страх загрязнения вызван не только и не столько страхом заболеть самим, а страхом заразить своих близких, и свои многочисленные ритуалы человек объясняет необходимостью оградить близких от опасности.
Психотерапия этой разновидности ОКР направлена на работу с избегающим поведением и ограничением компульсивного поведения. Обсуждение и рациональная оценка обсессивных мыслей тоже проводится, но для того, чтобы лечение было эффективным, необходима экспозиция – постепенное погружение в пугающие ситуации с предотвращением компульсивных действий. Важно, чтобы лечение проводилось постепенно, при бережной эмоциональной поддержке пациента терапевтом.
Записаться на психологическую консультацию к автору этой статьи можно по телефону 8-916-150-88-30.
Получить консультацию
