О том, что семья как-то влияет на больного, известно давно. Ну в самом деле, логично предположить, что если человек попал в больницу, допустим, с психозом, подлечился, выписался домой, а через некоторое время его состояние стало ухудшаться, то семья как-то в этом участвовала и как-то на это влияла. Давайте посмотрим как.
Семья - это система, сообщество, группа, единый организм, в котором все влияют на каждого и каждый влияет на всех. Точно так же, как если у вас болит зуб, то это влияет на ваши планы, настроение, поведение. И будущее зуба зависит от конкретных решений, которые вы принимаете и действий, которые вы совершаете. Зуб влияет на вас, а вы на него.
В свою очередь и сама семья влияет на общество, а общество влияет на семью. Например, если у вас шумные беспокойные соседи, то они влияют на качество вашего сна, а вы вместе с другими соседями влияете на общение неспокойных соседей с участковым.
Примерно то же самое происходит, если в семье человек заболел. Вся семья как-то к этому относится, переживает разные чувства и предпринимает разные действия. От того, как переживает и что именно делает, зависит и лечение больного человека, и благополучие каждого члена семьи, и будущее семьи в целом. Но также верно и обратное. Заболевший человек тоже как-то относится к своим здоровым родственникам и к своей болезни, переживает разные чувства по этому поводу и предпринимает некоторые действия, влияющие на своё лечение и в целом благополучие.
А вот тут начинается самое интересное.
Болящий может не признавать факт болезни. «Я здоров, а вы все больные, у меня ничего не болит, вам надо вы и лечитесь». Он может быть враждебно настроен к родственникам. Чаще всего так проявляется его расстройство. Семья на это реагирует растерянностью и беспомощностью. Начинает сомневаться: «Может и правда? У него ничего не болит может мы преувеличиваем наговариваем может нам показалось. А врачам что, им бы только упечь и залечить, другого они ничего не умеют.» Такая растерянность родственников заставляет их бесконечно колебаться в принятии важных решений, и больной человек остаётся без их поддержки в лечении.
Если болящий считает, что «Главная и единственная причина моего расстройства-семья, это она довела и поэтому теперь обязана измениться, чтобы искупить свою вину. Пока вы меня в дурку не запихали, я был нормальный. А теперь ваши врачи в сговоре с вами меня дураком сделали. Теперь расхлёбывайте.», то возможны два варианта:
-Если семья соглашается с идеей «сами виноваты довели», то включает гиперопекающее поведение, когда болящего оберегают от всего, делают всё за него и контролируют даже в мелочах. Такая «помощь» фактически делает его более беспомощным, чем он есть. При этом чувство вины заставляет родственников тратить ресурсов намного больше, чем у них есть. Итог предсказуем-выгорание, усталость, апатия, потеря интересов и смыслов, вперемежку с раздражительностью, скандалами и истериками. Поскольку для болящего такие эмоциональные качели в семье непереносимы, то постепенно его собственные ресурсы поддержания ремиссии заканчиваются и состояние ухудшается.
-Если семья не соглашается с идеей «довела», а наоборот считает, что болящий близкий «сам виноват, не надо было алкоголь или наркотики, а надо было учиться или трудиться, мы тебе говорили…» то происходит вот что. Семья включает гипоопекающее попустительское поведение, игнорируя особенности состояния больного, даёт ему «свободу». При этом родственники видят и чувствуют, что происходит что-то не то, что не умеет болящий пользоваться свободой себе и другим на благо, пускается во все тяжкие, но списывают всё на болезнь «что с него взять, он больной», чувствуют беспомощность и отчаяние.
Сам болящий тоже участвует в том, что с ним происходит. Отказываясь от лечения, он отказывается от использования собственных ресурсов, а живет за счет ресурсов семьи, которые не бесконечны…
В первом случае он рассуждает «сами меня довели, сами в меня таблетки пихают, им надо, значит пусть сами и лечатся» . Во втором случае больной чувствует себя никому не нужным, брошенным, не видит перспективы и пользы лечения, ему проще вернуться к привычным способам регулировать своё состояние алкоголем и наркотиками.
В обоих случаях болящий стремится не принимать лекарства. В обоих случаях дело заканчивается очередным обострением. И в обоих случаях жизнь семьи вращается вокруг больного и болезни, когда родственники чрезмерно заняты либо контролем, либо устранением неизбежных последствий отсутствия контроля.
Всё описанное поведение обычно плохо осознаётся семьёй. Дело ещё и в том, что у психических расстройств по сравнению с соматическими есть особенности и поэтому те способы ухода за больными, которые для всех привычны и логичны, часто не подходят для семьи с пси расстройством. И тогда невольно семья способствует тому, что болезнь прогрессирует, усиливаются симптомы.
Например, с человеком с пси расстройством неполезно проводить много времени, постоянно быть в контакте с ним, освобождать от семейных хозяйственных обязанностей, от участия в принятии решений, от финансовой ответственности.
Что ещё может осложнять семье уход за больным-обвиняющая позиция помогающих специалистов. «Где вы раньше были, почему так поздно обратились за помощью», сюда же относится теория шизофреногенной матери, указания на дурную наследственность « у мамы до беременности была депрессия, лечилась у психиатра? должна была понимать, что рожать нельзя с такими генами», намёки семье на то, что «а чего это он у вас часто госпитализируется, что вы с ним такое делаете, мы же его всего полгода назад вам выписали нормального». Или невыполнимые при отсутствии критики у больного требования «что же вы так плохо следите чтобы он таблетки пил, это ваша обязанность его контролировать» ставит родственников в двойственную ситуацию. С одной стороны они понимают, что без таблеток никак, а с другой не знают, как это осуществить. Уговаривать принять каждую таблетку сил нет и это портит отношения, а проявить необходимую в таких случаях настойчивость и жесткость могут не все, потому что есть риск получить в ответ агрессивную реакцию больного.
Вывод из всего этого.
Не стоит искать виноватых. На состояние больного влияет много что. Бывает, что не помогают лекарства, и тогда бессмысленно ругать фармкомпании за то, что делают плохие таблетки и врачей за то, что делают плохие назначения. Бывает, что эмоционально не справляется семья, и тогда бессмысленно ругать её за недостаток эмоциональных ресурсов. Бывает, что сам больной отказывается от помощи и препятствует ей, и тогда нет смысла его обвинять в симптоме его расстройства. Бывает, что психиатрическая система не может предложить адекватную помощь в лечении и реабилитации. Ну что поделать, система не всесильна.
А чего тогда стоит. Искать ресурсы. Пополнять ресурсы. Компенсировать и умножать все системы. Организм болящего. Семью. Систему психологической, социальной и психиатрической помощи. Системная систематическая помощь семейной системе полезнее поиска «крайнего», простите за невольный каламбур.
Мы предлагаем психологическую помощь семьям людей с пси расстройством. Будем вместе поддерживать психологическое благополучие, искать эмоциональные ресурсы. Группа в Скайпе начнется в середине января, по четвергам с 11.00 до 13.00 по Москве. Приглашаем!
Получить консультацию
Вывод из всего этого.
Не стоит искать виноватых.
Полезная статья. Спасибо за публикацию, Светлана!