Эссе на основе клинического случая из работы Зигмунда Фрейда «Фобические расстройства: Дора. Фрагмент анализа истерии».
Истерия – вопрос выбора между мужским и женским: кто я мужчина или женщина?
- Описание клинического случая с выделением основополагающих сюжетов историчности субъекта.
Молодая девушка 18 (почти 19) лет в анализ приведена отцом, т.е. это не ее собственное желание, с жалобами, в первую очередь, на ее поведение.
Дора живет с родителями, воспитывалась в полной семье, имеет старшего на 1,5 года брата. Отец крупный промышленник, мать занимается хозяйством. К отцу испытывает нежные чувства, с матерью конфликтует. Из-за проблем со здоровьем у отца семья несколько раз сменила место жительства, в итоге поселившись в Вене.
Отец является главой семьи, принимая решения за себя и членов семьи, являясь главной фигурой в семье в силу своих интеллектуальных способностей, особенностей характера и финансового положения. Дора является любимой дочерью своего отца и в некоторых вопросах его поверенной. Мать в семье воспринимается как малообразованная, малозначащая с «психозом домохозяйки» – «маниакально-заботящаяся о чистоте дома», в семейных конфликтах поддерживаема сыном, непонимающая и не участвующая в жизни своих детей, отстраненная и создающая впечатление холодной отвергающей матери.
Старший брат в ранние годы был для девушки образцом, она заболевала теми же болезнями, что и он, через некоторое время, только в более сильной форме. В последние годы отношения между сиблингами охладели, дети разделились между родителями: мать – с сыном, дочь – с отцом.
Кроме незначительных инфекционных заболеваний Доры в детстве в истории болезни имеются следующие недуги: энурез (в 7 лет), одышка (8 лет), в 12 лет начался невроз: мигрень (исчезла в 16 лет) и нервный кашель вплоть до полного отсутствия голоса (продолжался до начала анализа), ложный аппендицит (17 лет).
Примерно в 8 лет произошла трансформация личности: Дора из дикой (будто мальчика) превратилась в тихую и скромную девочку. В восемнадцать лет родители нашли письмо девушки с угрозой самоубийства.
Поскольку на Дору сильное влияние оказывал отец, то необходимо упомянуть о его здоровье. Когда девочке было 6 лет, отец заболел туберкулезом, и семья по причине плохого здоровья отца семейства переехала в Б., далее, позже, когда ей было 10 лет, у отца произошло отслоение сетчатки, а через два года случилось новое заболевание, проявившееся в приступе спутанности, с добавлением проявлений паралича и легких психических расстройств. После чего отец обратился за лечением к Фрейду, который диагностировал больному диффузное сосудистое поражение вследствие заболевания сифилисом до брака.
Кроме родителей и брата у девушки есть родственники со стороны отца, которые, как обращает внимание Фрейд, страдают некоторым психическим нездоровьем. Тетя, страдающая тяжелой формой психоневроза, рано ушедшая из жизни, была женским образцом для племянницы. Дядя девушки, брат отца, также имел отклонения в психическом здоровье и обладал ипохондрическим характером.
Можно отметить, что Дора росла в довольно психотичной семье.
Отец Доры был дружественен с семьей К., игравших значимую роль в жизни Доры и ее отца. Молодая женщина, жена господина К., ухаживала за отцом Доры во время его болезни, Дора и ее отец проводили много времени в кругу данной семьи, девочка периодически жила у них, занималась с их детьми.
- Основные моменты анализа и ключевые вопросы, которые ему сопутствуют.
С самого начала анализ воспринимается «кривым». Начнем с запроса. Запрос на лечение исходил не от самой больной, а ее отца, жалобы которого были следующего содержания: нервный кашель и афония, дурное настроение и неуживчивость, недовольство окружающими и собой, т.е. проявление агрессии, а также потеря сознания после ссоры с родителями и оставленное им ее прощальное письмо, т.е. наличие суицидальных мыслей у девушки. Главным запросом отца на лечение дочери было устранение неудобных для него симптомов и влияние Фрейда на девочку таким образом, чтобы она не мешала его любовной связи с госпожой К., и переубеждение ее в обратном – в отсутствии данной связи.
Фрейд в данной истории занял позицию знающего, всеведающего родителя, кроме того, он ранее лечил отца Доры, а значит, был уже вовлечен во взаимоотношения он и отец Доры, из которых он не смог быть полностью объективным в работе с девушкой, в которой помимо их двоих всегда присутствовал отец Доры. Знание, полученное из его отношений с отцом девушки, мешает анализу, врач убежден и остается на данной позиции до конца во влюбленности пациентки в господина К. и в переносе этих бессознательных ее фантазий в их с ней отношения. Кроме того, для Фрейда Дора оказалась прекрасным экземпляром для подтверждения его теории, своеобразным объектом, на котором утверждались. Любое ее несогласие с интерпретациями Фрейда трактовалось как сопротивление анализу – механизм защиты, - а значит, позволяло аналитику считать выданные интерпретации верными. Аналитик, который должен быть в анализе с пациентом пустым местом и отзеркаливать, на протяжении всей короткой, трехмесячной работы, привносил в нее собственные фантазии, отыгрывая собственный перенос. Девушка, которая чувствовала себя обманутой и отверженной близкими людьми, столкнулась и в работе с аналитиком не с принятием и пониманием, а навязыванием и давлением со стороны очередного взрослого, занимавшего роль отца. В итоге, уперевшись в тотальное желание аналитика, пациентка прерывает анализ. Здесь надо отдать должное, что в тексте мы находим признание Фрейдом своего промаха, и тот факт, что он не распознал перенос.
Что касается упомянутых отношений отца Доры и госпожи К, самой госпожи К., а также ее мужа, то они также сыграли значимую роль в болезни девушки.
Госпожа К. во время болезни отца Доры ухаживала за больным, заботясь о нем, в то время как жена дистанцировалась, уступив свое место сопернице. Молодая женщина проявила теплоту и нежность по отношению к Доре, лишенной этих чувств со стороны собственной матери, но нуждавшихся в них, в связи с чем, девушка приняла их и ответила взаимностью, заботясь о детях госпожи К. Госпожа К. для Доры заменила недостающую ей мать, идеальную мать, которою ей не могла дать родная. Нарциссическая гомосексуальная любовь девушки к молодой женщине и спровоцировала неожиданное поведение на озере – пощечину, как реакцию на обесценивание господином К. любимого объекта девушки. Также влечение к госпоже К. можно рассматривать как проявление в результате идентификации дочери с местом отца желания отца Доры, в семейных отношениях их четверки: мать-отец-сын-дочь, она образовывала любящую пару с отцом, фактически вытеснив мать и заменив собой жену отцу, не без его в этом участия. И тогда пощечина на озере - конкуренция с субъектом одного с ней психологического пола.
Однако расположение госпожи К. к девушке со временем изменилось, видимо, когда ее отношения с отцом Доры укрепились и казались ей стабильными. Господин К. в этой ситуации стал для Доры с одной стороны неким родителем, с другой – соучастником в стане отверженных, с единственным преимуществом – с молчаливого согласия отца Дора была отдана ему на замену жены. Участь девушки в этой истории – она стала разменной монетой, откупом в любовном треугольнике взрослых людей, дополняя его до четырехугольника, ею играли и манипулировали каждый в своих интересах. В данном четырехугольника, квартетных отношениях женщина выступает объектом, которым обмениваются в своих патриархальных отношениях мужчины.
Фрейд во время работы считал, что Дора влюблена в господина К., и всячески доказывал ей свою версию. И очень хочется вслед за Фрейдом разграничить любовь Доры, определить ее на мужскую или женскую позицию, в соответствии с которой определить объект любви. Истерия проявляется в конверсионных симптомах, но истинная ее причина – это проблема выбора между мужским и женским. Ответа на вопрос: кто я? Мужчина или женщина? Эта путаница четко проявлена в данном клиническом случае: то ли Дора женщина и объектом ее любви является мужчина – отец, и ее влечение к отцу направляется к господину К. и в анализе, в переносе - к Фрейду, как отцовским фигурам, то ли Дора идентифицируется с отцом и испытывает мужские чувства к женщине, выбирая объектом любви госпожу К. В ней соединяются обе противоположности, вызывающие внутренний конфликт. Дора соблазняет одновременно и госпожу К. (занимаясь ее детьми), и господина К., вызывая его обоснованную ответную реакцию. Возможно, не произойди знакомства и тесного общения с госпожой К., процесс идентификации с отцом происходил бы и дальше и завершился бы полным принятием девушкой места отца. Образ госпожи К. отозвался и связался с Идеальным Я Доры. В другом, в госпоже К., обнаруживается то, что не хватает девушке, возникает связанная с нарциссизмом гомосексуальная любовь – любовь к себе в другом.
Через идентификацию с другим субъект начинает желать желание другого. Согласно Лакану, желание желания другого – (желание госпожи К. – это желание отца Доры) – это желание признания этим другим. Отец перенес свой интерес с Доры на госпожу К. и девушке, любившей отца, необходимо было вернуть любовь отца. Чье желание испытывает Дора? Из чьего места она желает? Об идентификации с отцом, ее желании быть в отца говорят и симптомы Доры, его болезнь туберкулезом проявляется у нее в виде невротического кашля, также во время анализа речь заходит о наследственности сифилиса.
Данный случай перекликается в некоторой линии с пьесой Островского «Бесприданница», также ассоциация возникает с сюжетом в истории еврейского народа, связанного с одним из главных праздников - Пурим, в которой Мордехай подсунул царю в жены свою родственницу (по некоторым источникам дочь), Эсфирь. И данный случай необходимо рассматривать в контексте культуры, отношения патриархального общества к женщине, ее месту и роли.
Протест Доры связан с сопротивлением отведенных ей патриархатом роли и места, быть объектом в мужских отношениях, в которых женщина не на много ценнее лошади. Мир, в котором правят мужчины и устанавливают свои правила игры, где для женщины отводится ими определенное место, которая должна жить, например, в рамках формулы «3К» (кухня, дети, церковь). Роль, которую безропотно приняла ее мать, ударившись в маниакальный уход за домом (здесь отметим, что данное поведение матери можно толковать как ощущение внутренней грязи и навязчивое желание избавиться от нее, учитывая болезнь мужа и их взаимоотношения), о которой Дора могла судить из истории взаимоотношений гувернантки и господина К.
Можно ли считать данный анализ полным провалом? Конверсионные симптомы не были устранены, анализ не завершен, а прерван по инициативе пациентки, кастрировавшей своего аналитика, однако, рассматривая последнее сновидение Доры, можно сделать вывод, что результат был достигнут: девушка приняла свою фемининность, идентифицировалась с женским, отвергнув идентификацию с мужским, выбор между определением себя как мужчина или женщина был сделан в пользу женского.
Получить консультацию
