Диалектико-бихевиоральная или Диалектико-поведенческая терапия – это одно из многочисленных направлений Когнитивно-поведенческой терапии, разработанное Маршей Линехан для пациентов с ПРЛ (пограничное расстройство личности). Примечательно, что сама Марша Линехан имеет диагноз ПРЛ, а следовательно – она точно знает толк в том, с чем предлагает работать.
ДБТ это тренинг навыков. Здесь вы не будете работать с детским травматичным опытом и погружаться в прошлое – вы будете тренировать те навыки, которые помогут вам оптимальным образом адаптироваться в этот мир, учитывая ваши личностные врожденные особенности и тот опыт, через который вы прошли.
Навыки разделены на 4 группы:
1. Навыки осознанности
(Важны потому, что очень часто клиенты с ПРЛ (да и все мы, если честно) не очень умеют отслеживать и замечать что вообще с ними происходит. Осознанность помогает принять наблюдательную позицию и вместо «со мной что-то происходит и я как-то рефлекторно реагирую» мы приходим к «я вижу, что это событие вызывает у меня такие эмоции и желание сделать то-то, но я могу выбирать как мне поступать в этот момент»)
2. Навыки совладания с кризисом перенесения дистресса
(потому что при ПРЛ кризисы это очень частая история, эмоциональные переживания настолько интенсивны, что в первую очередь жизненно необходимо просто научиться притормозить. Врожденная импульсивность может приводить к тому, что, испытывая сложно переносимые эмоции клиент не находит лучшего способа совладать с ними, кроме как употребить ПАВсамоповредитьсяпроявить агрессию к окружающим людям и т.д.)
3. Навыки эмоциональной регуляции
(когда кризис уже позади – наступает время работы с эмоциональной стороной в целом)
4. Навыки межличностной эффективности
(потому как взаимоотношения это одна из самых важных, и в то же время одна из самых непростых сфер для человека с ПРЛ)
Важным элементом ДБТ является Диалектика
Диалектика это философское видение, основная идея которого заключается в единстве противоположностей. Дело в том, что все мы, а при ПРЛ особенно, склонны к черно-белому мышлению: всё или ничего, ты либо бог либо лох, мой партнер должен идеален, а если я замечаю хоть малейший недостаток – я не могу это вынести и т.д. Диалектическое отношение к жизни означает, что может быть и так и так. Я могу испытывать разные чувства. Могу любить тебя и при этом испытывать сильную обиду. Ты можешь быть хорошим другом, но иногда можешь поступать так себе. В мире нет ничего идеального. В нем есть всё.
В нашей стране направление ДБТ активно развивается. На данный момент есть возможность попасть в группу тренинга навыков, но довольно сложно попасть к терапевту, который прошел обучение в этом подходе, поскольку обучение проходит в зарубежных институтах (США). Зато есть возможность найти «ДБТ-информированного специалиста» - это тот психологпсихотерапевт, который прошел группу самообучения ДБТ с более опытными, практикующими наставниками.
