Помимо того, что пища утоляет голод, она утоляет еще некоторые потребности, присущие человеку. С помощью еды можно не только снять психическое напряжение, переключиться с тревоги, получить удовольствие, но и почувствовать себя увереннее, позволив себе насладиться особыми эксклюзивными продуктами и блюдами, обладание которыми косвенно поднимает самооценку, говорит об особом социальном статусе человека, демонстративно акцентирующего внимание перед другими людьми на то, что он ест.
Нередко для комфортной коммуникации люди идут в кафе, рестораны, ходят в гости, сопровождая свои беседы приемом пищи, так еда выступает способом справиться с неловкостью в общении, заполнить некоторую пустоту.
Культура общества связывает цель приема пищи с некоторыми установками и правилами, так поддерживаются определенные традиции, в том числе семейные.
Кроме того, пища может быть использована как поощрение, подарок и даже способ позаботиться о близких.
Вид красиво накрытого праздничного стола также ассоциируется с приемом пищи, и в этом случае еда удовлетворяет в некотором смысле эстетический голод.
Важно здесь другое, между нормальным пищевым поведением и таким поведением, связанным с приемом пищи, которое можно назвать патологическим, существуют и периодические нарушения.
В контексте признанных заболеваний можно вести речь о тех, которые включены в соответствующие справочники, и связаны с пищевым поведением, такие как нервная анорексия; булимия; компульсивное переедание. Ряд авторов также упоминают о нервной орторексии и ограничительном пищевом поведении.
Несколько слов хочу сказать о компульсивном переедании. Как очевидно из самой формулировки, такой вид расстройства проявляется в виде чрезмерного объема еды, съеденной единовременно и неконтролируемо. Остановкой при таком пищевом поведении обусловлено ощущением боли от наполненности желудка. Пища поглощается стремительно, оканчивается возникновением таких эмоций, как стыд, вина, презрение к себе. Прием пищи не объясним чувством голода, происходит без присутствия других людей.
А вот МКБ-11 как раз апеллирует понятием патологическое переедание, для которого характерно частые, повторяющиеся эпизоды неукротимого
потребления пищи (напр., два раза в неделю или чаще в течение трех и более месяцев). Такой эпизод – некоторый промежуток времени, имеющий начало и конец, в пределах которого теряющий контроль над своим пищевым поведением, кушает значительно больше и по-другому, в сравнении с обычным приемом пищи, и ощущает, что не в силах остановиться или уменьшить объем съедаемых продуктов.
Такие эпизоды воспринимаются крайне негативно и всегда сопровождаются
стыдом и виной. Важно, что далее не следует неадаптивное поведение в виде радикальных способов избавления от съеденного.
Безусловно патологическое переедание влияет на все сферы жизнедеятельности человека от личной до профессиональной.
Компульсивное переедание может иметь различные формы, в зависимости от лежащих в его основе причин.
Например, экстернальное пищевое поведение не имеет связи с процессами, происходящими в организме человека, например, изменение уровня соответствующих гормонов), но обусловлено внешними раздражителями, такими как, рекламный ролик, связанный с приемом пищи, или продуктовые магазины, или кушающие вокруг люди.
Так, вечерние посиделки с подругой за чайком с печенькой, дегустации в течение дня – прямой путь к перееданию.
Похоже, у людей, склонных именно к такой форме пищевого поведения, наиболее часто встречается избыточная полнота вплоть до ожирения.
Но бывает, что именно стресс (хотя и любая другая сильная эмоция, особое настроение) провоцирует желание приема пищи.
Можно вести речь о том, что аддикция к еде находится между поведенческими и химическими зависимостями.
Как часто в нашем обиходе можно услышать «заедать стресс».
Одной из частных форм компульсивного переедания является гиперфагия.
Это нарушение идет рука об руку с лишним весом, не секрет для стороннего наблюдателя, что количество больных ожирением неуклонно увеличивается. Не буду здесь приводить данные статистических наблюдений, лишь отмечу характер этого заболевания. Так для гиперфагии присущи «зацикленность» на еде и неудержимый голод, сопровождающийся с преследующей тревоги избыточного веса.
Очевидно, что внешне это выглядит как употребление пищи сверх меры и проигрываемая битва с ожирением.
У названного расстройства есть варианты. Иногда, заболевание проявляется приступами (тот самый оргазм от наполненности в желудке), или это может быть желание кушать что-то все время, встречается и в форме «волчьего» аппетита, но исключительно в момент приема пищи, и, наконец, так называемое ночной «дожор», когда в дневное время человек практически не ест.
Что касается психологического портрета такого человека, страдающего ожирением, то и здесь не все так однозначно.
Нередко это люди, имеющие сложности в коммуникации, чувствительные, обидчивые, неуверенные в себе, испытывающий стыд по поводу совей внешности, склонные к депрессивным эпизодам.
Но есть и те, кто как раз свой внушительный внешний вид используют для управления и власти над другими, они имеют высокую самооценку и редко обращаются за психологической помощью. Скорее всего, они обращаются в лечебные учреждения, когда последствия их лишнего веса мешают жить, проявляются в виде различных заболеваний.
Есть исследования, свидетельствующие о генетическом характере проблем, связанных с компульсивным перееданием и как следствие ожирением.
Но большую роль играет и окружение, в частности, значимые взрослые в процессе роста и развития ребенка. Встречаются такие способы воспитания, когда вознаграждением являются сладости, когда пища служит целью удовольствия. Мама, не умея контейнировать эмоции ребенка, не находит ничего лучше, как предложить малышу конфету, затем еще одну и еще. Очевидно, дети таким образом теряют связь с телом и своими потребностями, формируется неадекватный способ справляться со сложно выносимыми эмоциональными состояниями.
Как у любого поведения, у переедания есть и своя вторичная выгода.
Так можно жаловаться по поводу отсутствия личной жизни, мотивируя своей непривлекательностью из-за избыточного веса. Это своеобразное избегание женской привлекательности, защита от возможного чрезмерного внимания противоположного пола. Это и такой бунт против общества, где властвует культ стройного тела и здорового образа жизни. Мужчины с ожирением так могут использовать свое нарушение как уклонение от выполнение домашних дел и интимной близости.
Психологическая помощь клиенту достаточно разнопланова. Здесь не достаточно просвещения и консультирования, важна работа на глубинном уровне.
Особенная сложность может возникнуть, когда под любовью к пище скрыты такие непопулярные эмоции, как жадность и зависть.
Важно иметь ввиду, что пищевая аддикция сопровождается и другими зависимостями, алкоголизм, табакокурение, трудоголизм.
Часто для терапевта это может оказаться особо трудной работой. Клиенты уходят из терапии пищевой зависимости, это влияет на ощущение терапевтического бессилия.
Тем не менее, не смотря на то, что профессия психолога во многом сложна, особенно в части работы с зависимым поведением, все же во многом и благодарна.
специалист по зависимому поведению, психолог Юлия Павлинова
Получить консультацию
