Одними из основных проблем, по которым женщины обращаются к сексологам – это боль при половом акте. Если с проблемой аноргазмии, с которыми встречается большинство женщин, как-то у нас обращаться не очень принято, хотя напрасно, то уж с болевыми ощущениями мириться не хочется, и приходится обращаться к сексологу, особенно, если гинекологи ничего не находят.
Здесь надо тоже развести понятия, когда возникает боль. Не всякая боль является вагинизмом, как считают некоторые женщины, которые обращаются по таким поводам. Стоит понимать разницу между вагинизмом и диспареунией. Это два разных заболевания.
Диспареуния – это и есть боль во время полового акта. А вагинизм – это не просто болевые ощущения, порой довольно сильные, но прежде всего спазм перивагинальной мускулатуры, который полностью или частично перекрывает возможность проникновения во влагалище.
В одних случаях эти спазмы появляются исключительно при половых актах при попытках ввести половой орган во влагалище, так называемый прекоитальный вагинизм. В других случаях – это спазмы, возникающие всякий раз при любой попытке проникновения, в том числе и при осмотре у гинеколога. Этот вид вагинизма называют генерализованным.
Считается, что вагинизм носит исключительно психогенный характер, когда-то это заболевание называли сексуальным неврозом. Практически всегда это явление сопровождается чувством тревоги, негативным эмоциональным фоном, другими психологическими проблемами.
Гораздо реже вагинизм носит органический характер и детерминирован различными гинекологическими заболеваниями, что вызывает у женщины резкую боль при коитусе, и как следствие – судорожный спазм.
Причинами возникновения вагинизма служит целый ряд следующих обстоятельств:
1)негативный ранний сексуальный опыт;
2)страх дефлорации;
3)страх сексуальных отношений в целом;
4)сексуальное насилие в прошлом;
5)грубое поведение сексуального партнера при половых актах;
6)строгое пуританское воспитание;
7)воспитание в жесткой религиозной среде;
8)эмоциональная неустойчивость у самой женщины;
9)высокая тревожность или обидчивость;
10)страх боли у женщины.
Есть и другие моменты, которые могут послужить причинами психогенного вагинизма.
Сама эта проблема – вагинизм встречается довольно редко, в отличие от диспареунии. Но она доставляет очень много проблем, вплоть до полного отказа от сексуальных отношений. Я уже не говорю о генерализованном виде этого заболевания.
В семьях, где женщины страдают вагинизмом, нередки супружеские конфликты из-за отсутствия полноценных сексуальных отношений. Я знаю пары, которые даже расстались из-за этой причины.
Для постановки точного диагноза и начала лечения вагинизма, необходимо пройти полное гинекологическое и сексологическое исследование.
Медицинское лечение направлено на два момента. Первый – на снятие спазма околовлагалищных мышц. Второе момент – снятие тревожности и ожидания болевых ощущений. Здесь уже врачи назначают успокаивающие препараты. Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, другие седативные средства.
Теперь, что касается психотерапии.
Важнейшим компонентом терапии, на мой взгляд, является прежде всего установление полных доверительных отношений между женщиной и ее сексуальным партнером. Это обязательный компонент терапии. Неплохо, если на сессии будут приходить оба партнера, чтобы можно было более обстоятельно проработать некоторые особенности сексуальных отношений при вагинизме с мужчиной.
Второй момент – снятие страха и тревожных состояний у женщины перед половым актом. Этот страх обусловлен естественными причинами – наличием болевых ощущений и спазмом не только непосредственно при сексе, но в некоторых случаях даже при мыслях о нем. Понятно, что это процесс не быстрый, требующий терпения и последовательности действий, но это стоит того.
Следующий момент – необходимость доведения женщины до высокой степени сексуального возбуждения. Это надо четко понимать. Здесь не должно быть никакой спешки. В некоторых случаях есть резон растянуть этот процесс на определенное время, чтобы женщина могла максимально расслабиться и физиологически и психологически. Что тоже способствует формированию доверия между супругами (сексуальными партнерами).
Надо сказать, что при общении с мужчинами часто приходится делать на этом особенный акцент, даже когда дело не касается вагинизма и на сессиях речь идет о формировании качественных сексуальных отношений, которые удовлетворяли бы обоих супругов.
Наиболее перспективными методами психотерапии на сегодняшний день являются: гипноз, суггестия, секс-терапия, ДПДГ.
Каждое из этих направлений зарекомендовало себя как эффективное средство психотерапевтического воздействия.
Но на мой взгляд, как практического психолога и сексолога, наиболее успешным все же являются методы секс-терапии, которые позволяют систематически и не подвергая никакому риску проводить манипуляции, направленные на физическое сближение партнеров и проведение интроитуса, контролируемого самой женщиной.
Это многоплановая практическая методика по Х.Каплан, позволяющая не только снять негативные эмоциональные переживания женщины и снизить уровень ее тревожности, но и обеспечить контролируемые ею действия, направленный на полное избавление от проблемы.
Ключевой момент: все, что происходит в технике лечения вагинизма в секс-терапии контролирует сама женщина, что обеспечивает ей чувство безопасности и дает уверенность в отсутствии внезапных болевых ощущений.
И опять здесь приходится признать, что и в секс-терапии желательно на определенном этапе подключение второго партнера для более полного понимания им как сложившейся ситуации, так и принципов самой терапии. Это очень важно.
Хороший результат дает сочетание секс-терапии с суггестивными посланиями. Когда мы даем себе установку, что что-то будет, или наоборот – не будет боли, это чаще всего срабатывает. Почему сами себе? Как известно со времен Месмера, внушения не бывает, бывает самовнушение.
Другими словами: кто бы нам что-то не внушал это подействует только тогда, когда мы внутренне с этим согласны, даже если это происходит на бессознательном уровне. В ином случае внушение просто не сработает.
Этот момент можно и следует обыграть и использовать в лечении вагинизма в сочетании с секс-терапией.
Спасибо за внимание! Берегите себя!
Дорогие друзья! Подписывайтесь на мои статьи, чтобы не пропустить интересующую вас информацию!
Читайте в следующих статьях о видах диспареунии и методах ее психотерапии.
Запись на дистанционную консультацию и терапию вагинизма и диспареунии производится в Ватсап и Телеграмм
по тел. 8-915-658-78-90.
Получить консультацию
