Защитные механизмы психики по Нэнси Мак-Вильямс: как работать с ними в терапии сложных клиентов

Нэнси Мак-Вильямс — один из ведущих современных психоаналитиков, автор классического труда «Психоаналитическая диагностика». Она рассматривает защитные механизмы не как патологию, а как адаптивные стратегии, которые когда-то помогли человеку выжить, но теперь могут мешать его развитию.

На мой взгляд, задача терапевта, предложить к изучению и анализу клиента, тех механизмов, которые на данном этапе жизни неадаптивные и мешают человеку выйти из кризиса.

Стратегии защитных механизмов, которые когда-то помогли выживать психике человека, привели к определенным паттернам поведения, которые деструктивно работают в моменте жизни клиента.

1. Классификация защитных механизмов по Мак-Вильямс

Мак-Вильямс разделяет защиты по уровню зрелости:

A. Примитивные защиты

(Характерны для пограничных, нарциссических, психотических организаций личности)  Краткие определения типов организации личности

• Расщепление («Человек либо святой, либо чудовище — третьего не дано»).
• Проективная идентификация («Я не просто приписываю тебе свои чувства — я заставляю тебя их почувствовать»).
• Отрицание («Этого не было, Я не верю, что мой муж употребляет наркотики, изменяет…)
• Примитивная идеализация и обесценивание («Ты гений!»  «Ты ничтожество!»).

B. Более зрелые защиты

(Встречаются у невротиков и здоровых людей)

• Вытеснение («Я не помню этот травмирующий эпизод»).
• Рационализация («Я провалил проект, потому что рынок упал»).
• Интеллектуализация (Говорить о своих чувствах как о научном факте).
• Сублимация (Агрессия - спорт, сексуальная энергия - творчество).

2. Как работать с защитами в терапии?

Правило 1: Не атаковать защиты напрямую

Защиты существуют, чтобы оберегать психику от непереносимой боли. Если терапевт пытается их «сломать», клиент может:

• Уйти в еще более жесткую защиту (например, в отрицание).
• Прервать терапию.

Вместо этого:

• Подмечать защиты мягко: «Я заметил, что каждый раз, когда мы подходим к теме вашего отца, вы переключаетесь на критику начальника».

• Исследовать их функцию: «Как вы думаете, что было бы, если бы вы позволили себе злиться на него прямо?».

• Работать через тело. Подмечать что происходит с телом, при болезненных темах для клиента.

• Использовать длительную терапию, и смотреть на готовность клиента заходить в болезненные места.

Правило 2: Работать с примитивными защитами через отношения

Для клиентов с пограничной структурой (расщепление, проективная идентификация) сама терапия становится «контейнером» для их эмоций:

• Пример: Клиентка обвиняет терапевта: «Вы меня раздражаете».
• Ответ: «Мне важно понять, что в моих словах/действиях вызвало у вас это чувство» (а не опровергать или соглашаться).

Правило 3: Переводить защиты в осознавание

• Для интеллектуализации: «Вы очень точно анализируете ситуацию. А что вы при этом чувствуете в теле?».
• Для проекции: «Когда вы говорите, что все вас предают — было ли в вашей жизни время, когда вы сами чувствовали себя предателем?».

3. Особенности работы со сложными клиентами

С пограничными клиентами:

Фокус на стабилизацию (а не на интерпретации).

Когда клиент находится в острой тревоге, диссоциации или психотическом эпизоде, интерпретации ("Это из-за вашей детской травмы") не только бесполезны, но и могут навредить. Сначала — стабилизация, потом — анализ.

 Когда нужна стабилизация?

✔ Пограничные клиенты (склонность к самоповреждениям, эмоциональные "качели")
✔ Травматики (флешбеки, панические атаки)
✔ Психотические эпизоды (бред, галлюцинации)
✔ Острые кризисы (потеря близкого, развод, увольнение)

Помогать различать «я» и «не-я» (например, через техники заземления).

У таких клиентов:

• Слияние в отношениях («Ты — это я, я — это ты»).
• Проективная идентификация («Это не я злюсь — это ты меня злишь!»).
• Дереализация (Ощущение, что «всё нереально, включая меня»).

Пример:
Девушка с пограничным расстройством после расставания:
«Он ушёл — значит, я не существую» (потеря границ «Я»).

С нарциссическими клиентами:

• Избегать прямого обесценивания их грандиозности («Вы не гений, а обычный человек»= провал).
• Исследовать стыд за их уязвимость: «Что самое страшное было бы, если бы вы ошиблись?».

С психотическими клиентами:

• Не оспаривать бред, но и не поддерживать его.
• Переводить в реальность: «Я не вижу этих голосов, но верю, что вам страшно».

4. Книги Мак-Вильямс для углубления

1. «Психоаналитическая диагностика» — «библия» о типах личности и их защитах.
2. «Психоаналитическая психотерапия» — практическое руководство по работе.

Защиты — это не враги терапии, а ее материал. Когда клиент говорит «Меня это не беспокоит» (отрицание), терапевт слышит: «Мне так больно, что я даже не могу подпустить это к сознанию».

Моя задача — не снять защиты, а сделать их менее нужными. Моя задача научить человека новым способам реагирования на стимулы. Травма останется, но с ней можно научиться жить, улучшить качество своей жизни, стабилизироваться, уйти в длительную ремиссию.

Когда формируются защитные механизмы и примеры их работы

Защитные механизмы психики формируются в детстве как способы справляться с тревогой, страхом, стыдом и другими переносимыми эмоциями. Чем раньше и травматичнее опыт, тем примитивнее защиты.

1. Примитивные защиты

(Формируются в раннем детстве — 0-3 года)

1. Отрицание

• Когда формируется: У младенцев (например, если мать исчезает надолго, ребенок «не замечает» ее отсутствия).
• Пример:
• Взрослый: «У меня нет проблем с алкоголем, я могу остановиться в любой момент» (несмотря на запои).
• Ребенок: «Мама не кричала на меня, она просто громко говорила».

2. Расщепление

• Когда формируется: У детей до 2 лет, которые еще не могут интегрировать «хорошие» и «плохие» образы родителей.
• Пример:
• Взрослый с пограничным расстройством: «Ты самый лучший терапевт!»  Обесценивание: «Ты ужасный, ты мне не помог!».(Завышенные ожидания(внешний локус контроля) от других плюс отчаяние при недостижении идеализированного результата)
• Ребенок: «Папа добрый, когда играет со мной, и злой монстр, когда ругается». Нет полутонов в жизни. Черно-белое мышление. Задача терапии помочь прийти к полутонам и снизить уровень разочарования в жизни.

3. Проективная идентификация

• Когда формируется: У детей, чьи эмоции игнорировались или наказывались.
• Пример:
• Взрослый: Муж, не осознавая свою агрессию, провоцирует жену на скандал, а потом говорит: «Это ты всегда злишься!».
• Ребенок: Девочка, которой запрещали плакать, говорит кукле: «Не реви, ты слабая!».

2. Невротические защиты

(Формируются в 3-6 лет и позже)

4. Вытеснение

• Когда формируется: В дошкольном возрасте, когда ребенок учится «забывать» запретные мысли (например, эдиповы переживания).
• Пример:
• Взрослый: «Я не помню, как отец бил меня в детстве» (но при этом боится мужчин).
• Ребенок: «Я не хочу эту игрушку» (после того, как родители сказали, что она слишком дорогая). На глубинном уровне могут быть проблемы с зарабатыванием денег во взрослом возрасте.

5. Рационализация

• Когда формируется: В школьном возрасте, когда нужно оправдывать неудачи.
• Пример:
• Взрослый: «Я не получил повышение, потому что начальник ревнует к моим талантам».
• Подросток: «Меня выгнали с урока не за разговоры, а потому что учительница ко мне придирается».

6. Интеллектуализация

• Когда формируется: У детей, которых поощряли за «умные» рассуждения, но наказывали за эмоции.
• Пример:
• Взрослый: «Развод — это просто социальный конструкт, поэтому я не переживаю» (скрывая боль).
• Ребенок: «Смерть — это биологический процесс» (чтобы не плакать на похоронах).

3. Зрелые защиты

(Формируются в подростковом возрасте и позже)

7. Сублимация

• Когда формируется: Когда ребенок находит социально приемлемый выход для запретных импульсов.
• Пример:
• Взрослый: Агрессивный человек становится боксером.
• Подросток: Пишет мрачные стихи вместо драк.

8. Юмор

• Когда формируется: В семьях, где разрешено шутить над трудностями.
• Пример:
• Взрослый: «Мой начальник — это вдохновение для черного юмора» (вместо истерики).
• Подросток: «Ну хоть двойку по математике можно использовать как салфетку».

Как это использовать в терапии?

1. С примитивными защитами (отрицание, расщепление):
• Не спорьте, создавайте безопасность: «Да, сейчас вам кажется, что мир ужасен. Давайте найдем то, что вас успокоит».
2. С невротическими (вытеснение, рационализация):
• Аккуратно интерпретируйте: «Вы говорите, что это неважно… А если бы это было важно, что бы вы почувствовали?».
3. С зрелыми (юмор, сублимация):
• Укрепляйте: «Как вам удается находить силы в творчестве?».

Главное правило

Чем раньше сформировалась защита, тем осторожнее нужно ее вскрывать. Например, если человек использует отрицание (как в ранней травме), прямое указание на реальность может его травмировать. Лучше постепенно укреплять Эго, чтобы защиты стали менее жесткими.

Пример из практики:
Клиентка говорит: «Мой муж — святой, он никогда не делает мне ничего плохого» (идеализация + отрицание).

Терапевт: «А что вы чувствуете, когда вспоминаете ваши ссоры из-за измен?» постепенное исследование эмоций.

Защиты — это история души, записанная в теле и поведении. Расшифровывая их, мы помогаем человеку переписать свой сценарий. 

Об авторе

Оксана Данилова — психолог, специалист по работе с:

• Токсичными отношениями
• Нарциссическим абьюзом
• Созависимостью
• Разводом
• Кризисами в отношениях
• Изменами
• Посттравматическими состояниями
• Кризисами самооценки
• Проблемами самореализации
• Сексуальными вопросами

Запись на консультацию 89960193212

Мой ТГ канал