Истерическое (гистрионное, гистрионическое) расстройство

 Наконец-то начинаю цикл по расстройствам личности. Начнем с истерического расстройства. Оно встречается у 2% населения, вопреки стереотипам, что это женская проблема, одинаково часто у мужчин и женщин (как показали последние исследования).

Для иллюстрации я взяла образ прекрасной Скарлетт О'Хара, божественно воплощенный на экране Вивьен Ли. Не буду утверждать, что персонаж точно страдал этим расстройством, но многие истероидные черты у нее есть, как вы убедитесь в процессе чтения. И образ Скарлетт первым пришел мне в голову. Мне очень нравится этот персонаж, но так и должно быть, истероидные личности часто очень ярки и привлекательны.

Умеренно выраженные, истероидные черты могут придавать человеку особый шарм, артистизм, способность очаровывать. Но гистрионное расстройство проявляет себя рядом устойчивых признаков, или заостренных черт характера, которые сильно осложняют жизнь – и тому, кто страдает им, и его близким. Проявления расстройства мешают строить отношения и вести профессиональную деятельность.

Еще раз поясню, расстройство отличается от акцентуации характера - тем, что тотально охватывает все сферы жизни человека, не меняется на протяжении времени, то есть наблюдается длительно, и мешает социальной адаптации.

Исторический контекст

Название расстройства "гистрионное", или "гистрионическое", происходит от слова histrio - актер. Это его основная отличительная черта - игра на публику, артистизм. Это название менее стигматизирующее, чем "истерическое", происходящее от более старого термина "истерия".

Когда-то под названием "истерия" объединяли несколько различных расстройств, но негативную окраску оно получило из-за того, что его приписывали преимущественно женщинам и связывали с так называемой "блуждающей маткой" (hysterus - матка), описанной еще Гиппократом.

Сегодня благодаря открытиям медицины мы знаем, что матка у женщин никуда не блуждает, но стереотип, что "женщины более истеричны", тем не менее, закрепился. В средние века истерическое расстройство связывали с колдовством и одержимостью демонами, что приводило к исключительно плохим последствиям для больных, и лишь в 17-18 веках его стали относить к нервным расстройствам.

Но самое важное открытие совершил Шарко в XIX веке, когда выяснил, что истерические параличи и парезы поддаются лечению гипнозом, а значит, имеют психическую природу. Взгляды Шарко повлияли впоследствии на исследования Зигмунда Фрейда, и он писал, что истерия связана с подавленными травматическими переживаниями и внутренними конфликтами, которые проявляются в виде соматических симптомов или вспышек эмоций.

Характерные черты гистрионного расстройства:

✅демонстративность
✅чрезмерная театральность речи, жестов
✅игра на публику
✅преувеличенные эмоции
✅эгоцентризм
✅озабоченность своей привлекательностью
✅чувствительность к критике
✅импульсивность
✅патологическое фантазирование
✅постоянный поиск внимания.

Вернемся к нашей Скарлетт. Все (или почти все) эти черты есть у нее, вспомним, как она настойчиво ищет внимания молодых людей и холодно-равнодушно отзывается о своих сестрах и других родственницах, спокойно уводит кавалера у сестры, а как только рядом есть привлекательные мужчины, преображается во имя кокетства, ее ужимки, речь излишне театральны.

Да, она крайне озабочена своей внешностью, не нравиться людям - для нее настоящее горе, а на критику она отвечает резко! Ее эмоции, игра на публику настолько преувеличены, что порой кажутся карикатурными, из-за чего ее образ вначале даже немного комедийный. Сомнения насчет патологического фантазирования, но тоже есть. Скарлетт воображает, что ее любит Эшли, до последнего уверена в этом.

Людей с гистрионным расстройствам легко отличить от других внешне, они одеваются ярко, модно, зачастую необычно, ведут себя соблазнительно или провокационно, что бывает не всегда уместно.

Именно эти люди – постоянные клиенты бьюти-мастеров, а также пластических хирургов.

Они легко внушаемы, эмоционально неустойчивы, легко поддаются чужому влиянию, у них есть трудности с волевой регуляцией своего поведения. Но при этом эмоции, которые они очень драматично выражают, часто на самом деле неглубокие и поверхностные.

Это расстройство похоже на нарциссическое и пограничное – могут наблюдаться общие черты. При этом оно может сочетаться с совершенно иными по признаком конверсионным, большим депрессивным или дистимическим расстройствами.

Часто истерическое расстройство личности развивается на фоне соматического заболевания.

Тогда вся жизнь строится вокруг болезни и больной требует повышенного внимания к себе в связи с ней, любви и заботы. При этом заболевание может быть как настоящим, так и мнимым. Но нельзя сказать, что они симулируют: такие больные действительно верят в свою болезнь и ощущают все ее признаки, у них действительно ухудшается самочувствие.

Известны случаи таких заболеваний, как «истерическая слепота» или «истерический паралич».

Кроме того, их восприятие избирательно. Одни события, даже малозначительные, они могут ощущать исключительно ярко, а другие, даже существенные, могут ускользать из вида. Свой симптом они обычно ощущают очень реальным.

Бывает что они ходят по разным специалистам, от врачей и психотерапевтов до коучей и экстрасенсов. И это тоже способ получить внимание. Они склонны подавать жалобы в разные органы и в том числе в суд, охотно и часто судятся по разным, даже небольшим поводам. И зачастую выигрывают.

Причины возникновения ИРЛ

Основные причины - наследственность и воздействие внешней среды.

Сильно влияет на появление РЛ необходимость добиваться внимания и заботы, конкуренция с другими членами семьи, противоречивое воспитание (один запрещает, второй разрешает).

Ребенку постоянно приходится подстраиваться под ситуацию и вести себя так, чтобы получать определенную реакцию взрослых. Помимо наследственного фактора, ребенок копирует поведение родителя, который тоже имеет это расстройство.

Сильная сторона истероидных личностей – это их прекрасные социальные навыки, они наблюдательны, подмечают слабые и чувствительные места каждого и легко играют на чужих слабостях, для них нетрудно вызвать нужные эмоции – доверие, жалость, сострадание, восхищение. Но при более близком знакомстве обнаруживается их неискренность и склонность к манипуляциям.

При этом они сами тоже страдают, так как невероятно чувствительны к чужому мнению.

Истероидные личности прикладывают огромные усилия, чтобы произвести хорошее впечатление, а критика их просто убивает.

В этом они похожи на нарциссов, которым трудно принять свое несовершенство. Но если они не получают одобрения, то подстраиваются под общество и ситуацию, чтобы получить его – вместо того, чтоб быть собой.

В отношениях с истероидами всегда тяжело, потому что они манипулируют – как дышат, даже неосознанно.

Они играют роль жертвы и давят на жалость, или призывают к ответственности, постоянно пытаются контролировать, и чтобы получить свое, прибегают к провокациям и капризам.

Часто их отношения похожи на созависимость, в них нет настоящего доверия.

Диагностика и коррекция

Чтобы врач мог диагностировать расстройство, необходимо, чтобы его признаки проявлялись во взрослом возрасте, начиная с юношеских лет, и были явно выражены в течение как минимум полугода. Его важно дифференцировать от нарциссического, пограничного и зависимого расстройств.

Показаны психоаналитическая терапия, КПТ или групповой анализ. Терапия длительная, прогноз благоприятный, удается достичь устойчивой компенсации, причем коррекция происходит легче при наличии соматизированных симптомов.

Истероидные личности из-за своих особенностей часто обращаются за помощью сами и послушно следуют рекомендациям врача, поэтому их терапия проходит хорошо. Часто к зрелому возрасту компенсация наступает сама по себе, яркие черты сглаживаются и приходит социальная адаптация. В компенсации благодаря своим ярким чертам эти люди способны достигать больших успехов.

Менее благоприятный прогноз при патологическом фантазировании, особенно осложненном асоциальным поведением, т. к. такие личности часто прибегают к мошенничеству.

 Подписывайтесь на мой канал! https://t.me/postapsy