Марша Линехан – ангел людей с пограничным расстройством личности

Сегодня решила поискать на маркетплейсах книгу, которая вышла в 2024 году в издательстве “Питер”. Автобиография Марши Линехан, создавшей метод диалектической поведенческой терапии, “Жизнь, которую стоит прожить”. Нашла по хорошей цене. Пока искала, просмотрела в одной электронной библиотеке ознакомительный отрывок. Я всегда понимала, что Марша Линехан – великий человек, но её история произвела на меня очень сильное впечатление. Поделюсь здесь с вами некоторыми выписками из книги, в которой записана история Марши.

"Я обучаю клиентов жизненным навыкам, с помощью которых можно признать проблему, изменить свое отношение к ней, найти позитив и принять негатив".

Проще некуда, но пациенты Марши Линехан - это люди, от работы с которыми часто отказывались другие специалисты, люди с пограничным расстройством личности.

“Моя позиция такова: «Вы знаете, что вам нужно, но не знаете, как это получить. Ваша проблема в том, что у вас хорошие намерения, но нет хороших навыков. Я научу вас этим навыкам».

В 2011 году в возрасте 67 лет Марша на встрече в частной психиатрической клинике на своей родине при большом стечении приглашенных впервые поведала, как провела два года, с восемнадцати до двадцати лет, в этой самой клинике с состоянием, которое ретроспективно оценила как пограничное расстройство личности. Здесь в 1962-1964 годах и начинает свою историю диалектическая поведенческя терапия.

«Боже, где ты?» – плакала я. Я четко помню, как стою в изоляторе, смотрю на оконную решетку и потерянно повторяю фразу: «Боже, почему ты оставил меня?»

__

Я села за пианино и почувствовала себя самой одинокой душой среди других одиноких душ. Не знаю, что заставило меня дать обет, но именно в этот момент я поклялась Богу, что выберусь из ада, а потом вернусь и вытащу других. С тех пор обет определяет мою жизнь”.

Марша была первой пациенткой молодого ординатора, поддержка которого стала главным действующим инструментом в ее терапии.

«Дорогой доктор О’Брайен!

Чего я боюсь? Я боюсь никогда не выйти замуж и остаюсь здесь, чтобы у меня было хорошее оправдание. Боюсь прослыть странной, поэтому разрешаю себе быть ею, разбивая окна. Боюсь, что стройная фигура не решит моих проблем, поэтому остаюсь толстой, чтобы избежать разочарования. Боюсь, что Элин всегда будет привлекательнее меня, даже если я похудею. Боюсь, что мать не полюбит меня даже худой, поэтому я опять остаюсь толстой».

“Сегодня я стыжусь писем, подобных этому. Поэтому я награждаю себя медалью за смелость включить его в эту книгу. Стихотворение, которым я поделилась ранее, отражает мое состояние в тот период. Я была безумной. Я билась головой об пол. Зачем? Понятия не имею. Я знаю, что мне не хотелось находиться в клинике, но мною владели только те чувства, которые я болезненно выразила в стихотворении. Сейчас мне хочется расплакаться из-за той девочки. Возможно, поэтому я хороший психолог: я понимаю, что чувствуют мои клиенты”.

__

“Врачи не позволили мне умереть, и, наверное, это максимум, который они могли сделать. Увы, я гораздо больше нуждалась в навыках, чем в лекарствах, изоляторе, холодных компрессах, постоянном контроле и сеансах психотерапии. В навыках управлять собственными эмоциями и поведением, терпеть внутреннюю боль и эффективно просить и получать то, что мне нужно. Сегодня, после разработки диалектической поведенческой терапии, я могу дать людям с суицидальными наклонностями конкретные советы, которые помогут им сначала принять свою жизнь, а потом превратить ее из невыносимой в терпимую. Но в 1962–1963 годах сотрудники Института жизни при всех своих благих намерениях не могли помочь таким людям, как я”.

Многодетная традиционная семья, в которой росла Марша, воспитывала дочерей традиционно: как стать привлекательной невестой и хорошей женой. Девочка была лучшей ученицей, душой класса и школы, но горячо любимые родители постоянно сравнивали её с другими и оценивали (мама). Отец, с которым она была очень дружна до болезни, перестал поддерживать её, когда она оказалась в больнице, хоть и нашел средства на пребывание в частной клинике.

“Сколько раз мама, вернувшись домой с вечеринки, восторженно рассказывала о какой-нибудь девочке моего возраста! Как она одобряла ее осанку, внешний вид, светские манеры – все что угодно! И каждый раз это заставляло меня думать, что со мной что-то не так. Мама не подозревала, как меня ранили ее слова. Постоянные попытки сделать меня лучше имели обратный эффект.

Это все равно что пытаться превратить тюльпан в розу. Мама думала, что быть розой лучше. Может, и так, но я-то была тюльпаном. Этот конфликт «тюльпан/роза» лег в основу моей диалектической поведенческой терапии.

Я всегда говорю пациентам:

«Если вы тюльпан, не пытайтесь стать розой. Найдите сад тюльпанов».

Бессмысленно сводить себя с ума, стремясь к тому, чего вы не сможете достичь. Нужно найти ценность в том, что имеешь, а не гоняться за миражом”.

Марша Линехан была выписана из клиники как безнадежная, не поддающаяся методам лечения, которые существовали на тот момент. Но она пообещала, что поможет выйти из ада таким людям, какой была она: окончила университет, получила степень доктора философии, должности и гранты на развитие своего метода. Чтобы научиться владеть своими эмоциями, стала мастером дзен. Техники осознанности являются важной частью тренингов диалектической поведенческой терапии. Терапия помогла множеству пациентов, страдающих пограничным расстройством личности, существенно улучшить своё состояние.

Книгу я заказала и запланировала курсы повышения квалификации на текущий год. “Когнитивно-поведенческую терапию пограничного расстройства личности” М.Линехан, “Руководство по тренингу навыков диалектической поведенческой терапии” читаю и работаю по ним.