Сегодня термин «психопатия» считается устаревшим. В психиатрии он больше не используется - в диагностических классификациях говорят об антисоциальном (в DSM-5) или диссоциальном (в МКБ-10) расстройстве личности.
В психоанализе редко говорят о психопатии, так как психоанализ не сводит человека к диагнозу, а смотрит на него гораздо шире. В психоаналитическом подходе важно не столько название, сколько то, как устроена психика такого человека. Психоанализ смотрит глубже - не только на поведение, но и на внутреннюю динамику.
Психоанализ рассматривает психопатию не просто как поведенческое расстройство, а как специфический, патологический способ организации внутреннего мира, где отсутствует развитое Супер-Эго (совесть).
В этой статье я хочу поделиться своими размышлениями о том, куда можно отнести психопатию с психоаналитической точки зрения. К какой структуре? К какому уровню организации личности? И посмотреть на психопатию через призму разных психоаналитических теорий.
Сначала стоит подробнее рассказать о том, кто такой психопат. Человека с психопатической организацией отличает не просто «жестокость» или «холодность», а особый способ выстраивания отношений с другими.
Другой человек психопатом не переживается как отдельный субъект с чувствами, а используется как объект для контроля, власти и подтверждения собственного превосходства. Для него люди - как функции и вещи. Психопаты не способны строить длительные, близкие и доверительные отношения. Со стороны они выглядят как очень уверенные в себе люди, но на самом деле внутри них пустота, отсутствие устойчивой идентичности и желание подтверждать себя через других.
Признаки психопатии:
- Отсутствие эмпатии, совести, чувства вины, стыда и раскаяния
- Манипулятивность, использование людей в своих целях
- Импульсивность, поиск постоянного возбуждения и стремление к риску
- Лживость, безответственность
- Агрессивность и жестокость, антисоциальные проявления (нарушение закона, наркотики, алкоголь и пр.)
- Чувство превосходства над другими и патологический нарциссизм
- Неспособность строить близкие отношения
- Отсутствие страха и тревоги (невротических проявлений).
За этими признаками стоит не «просто плохой характер», а определённая внутренняя структура - способ функционирования психики. Не каждый "холодный" или эгоцентричный человек - психопат. Не каждый конфликт или манипуляция = психопатия. Речь идёт о глубокой и устойчивой организации личности, а не о разовых проявлениях.
Люди рядом с ними часто чувствуют, что ими пользуются. Они ощущают эмоциональное истощение, страх, вину и путаницу, потерю себя. Они могут чувствовать ужас и растерянность, непонимание, ощущать что-то жуткое и страшное рядом с таким человеком. Возникает ощущение «со мной что-то не так», хотя на самом деле это эффект самой динамики отношений. Уйти из этих отношений может быть очень сложно, так как психопат держит на "крючке" свою жертву и лишает её всего.
К какому уровню и структуре можно отнести психопатию с психоаналитической точки зрения?
1. Подход Отто Кернберга: уровень организации личности
Отто Кернберг относит психопатические проявления к пограничному уровню организации личности. У них сохранена проверка реальности, но нарушена интеграция Я, используется расщепление (всё либо «хорошее», либо «плохое») и не интегрирована агрессия.
Сверх-Я:
- слабо сформировано
- чувство вины минимально или отсутствует
В этой логике психопатия близка к злокачественному нарциссизму или антисоциальной личности.
2. Фрейд и Лакан: структура и закон
Через Фрейда можно сказать, что у психопата доминируют импульсы Оно, Сверх-Я недостаточно сформировано, слабые внутренние запреты.
Жак Лакан выделял три структуры: невротическая, психотическая и перверсивная.
Психопатическая организация часто пересекается с перверсивной структурой, потому что есть специфическое отношение к Закону (он не интериоризирован, а обыгрывается), другой используется как объект, отсутствует внутренняя вина, но есть взаимодействие с запретом.
Но здесь не стоит уверенно утверждать, что психопатия всегда относится к перверсивной структуре, так как каждый человек индивидуален. Она может относиться также к психотической структуре, там будет разная логика и отношения с другими.
3. Мелани Кляйн: ранние отношения и агрессия
Мелани Кляйн даёт очень важный взгляд через ранние позиции психики. Она выделяла параноидно-шизоидную и депрессивную позицию.
В контексте психопатии можно говорить о фиксации на параноидно-шизоидной позиции:
- мир делится на «хорошее» и «плохое» (расщепление)
- сильная неинтегрированная агрессия
- использование проективной идентификации (выбрасывание чувств в другого)
- другой переживается как угрожающий или как объект для использования.
При этом депрессивная позиция (где появляется вина, забота, способность переживать другого как целого) недостаточно сформирована или не сформирована вовсе. Отсюда - отсутствие глубокой вины, эмпатии и трудности с заботой о другом.
4. Уилфред Бион: переработка психического опыта
Опираясь на У. Биона психопатию можно описать через неспособность психики перерабатывать переживания.
- нарушена альфа-функция (невозможно превращать чувства в мысли)
- эмоции не символизируются, а разряжаются через действия
- возникает «атака на связь» (разрушение смысла, контакта, мышления).
Поведение становится способом избавиться от невыносимого, а не осмыслить его.
Что объединяет все подходы?
- слабая интеграция
- трудности с переживанием другого как отдельного субъекта
- агрессия не переработана
- низкая способность к вине и эмпатии
- склонность к отыгрыванию вместо осмысления
Другой человек часто становится объектом контроля и средством или «контейнером» для чужих чувств.
В терапию чаще приходят не сами психопаты, а те, кто оказался с ними в отношениях. Приходят их жертвы, которые находятся в полной уверенности, что они виноваты и с ними что-то не так. Если сам психопат и придёт в терапию, то скорее за тем, чтобы найти способ для использования другого, а не для собственных изменений. З. Фрейд считал, что психоанализ противопоказан психопатам. По его мнению достичь успеха в лечении можно только с теми, у кого есть понимание морали и собственное стремление исцелиться.
В отношениях с психопатом человек теряет себя и впадает в депрессивное состояние. Отношения с ним могут привести к психологической травме. Важно вовремя заметить симптомы и обратиться за психологической помощью.
В терапии мы постепенно возвращаем утраченный контакт с собой, своими чувствами и границами. Это процесс, в котором становится возможным снова опираться на себя. В терапии важно не только понять, что происходило, но и постепенно вернуть утраченные части себя, которые пришлось оставить в этих отношениях. Я создаю место, где можно выдерживать этот опыт, осмыслять его и возвращать себе себя.
Получить консультацию
