Сначала обратимся к случаю Доры, описанным Фрейдом. Действие разворачивается в 1900 г. Фрейд в течении трех месяцев анализирует пациентку под именем Дора. Однако, интерес вызывает то, что Дора обратилась за помощью не сама, инициатором терапии был отец Доры. По его словам, Дора имела неуживчивый характер, а также такие симптомы, как афония, приступообразный кашель и удушье.
Теплых отношений у Доры с матерью не было, скорее их можно назвать холодными, дочь и мать были отдалены друг от друга. У последней присутствовал «психоз домохозяйки», что значительно осложняло их отношения. С отцом у Доры сложились близкие и доверительные отношения. Из-за болезни отца (нейросифилис) семья была вынуждена переехать к морскому побережью, где преобладал более мягкий климат. Также в семье был брат, который имел более доверительные отношения с матерью, чем с отцом.
Следует отметить, что Фрейд на момент обращения отца Доры по поводу ее состояния уже на тот момент был знаком с ним, так как отец Доры в свое время сам был на приеме у Фрейда по поводу ухудшения своего состояния (присутствовала спутанность сознания и незначительные психические отклонения). Лечение прошло успешно, поэтому отец Доры решил обратиться к Фрейду еще раз, но уже по поводу возникших проблем с дочерью.
Заболевание отца наложило отпечаток на отношения между ним и его супругой. Они стали более отстраненными друг от друга, мать Доры стала все больше уходить с домашние заботы. Со временем, ее отстраненность стала проявляться и к детям. Впервые симптомы проявились в детстве, в возрасте 8 лет (кашель, потеря голоса). Лечащий врач посчитал причиной возникновения симптомов перенапряжение и посоветовал обеспечить девочке полный покой, что благоприятно отразилось на ее здоровье.
Однако, в возрасте 12 лет симптомы напомнили о себе, помимо этого, появилась мигрень. К 16 годам приступы мигрени больше не одолевали Дору, однако кашель, усугубляющийся отсутствием голоса, мог продолжаться до двух месяцев. Следует отметить, что Дора жаловать на быструю утомляемость. В свою очередь, родителей волновал неуживчивый характер Доры, а особенно- ее раздражительность. По -видимому, Доре действительно приходилось очень нелегко, тяжесть ее душевного состояния даже заставила написать ее предсмертную записку. Найденная отцом записка стала для отца Доры стала веским поводом, чтобы обратиться к Фрейду за помощью. Семья господина К. была близка к семье Доры. Сближение отца Доры и госпожи К. произошло после того, как последняя ухаживала за отцом Доры при болезни. В свою очередь, господин К. одаривал Дору знаками внимания: дарил презенты, они много разговаривали во время прогулок у озера. В свою очередь, Дора присматривала за детьми господина К. и госпожи К. Но однажды, господин К. сделал Доре непристойное предложение, после чего отец Доры потребовал от господина К. объяснений, но последний сказал, что сам сомневается в благопристойности Доры, так как в разговорах с госпожой К. Дора постоянно поднимает вопросы сексуальности, а также читает соответствующую литературу. Возникший конфликт привел к обострению симптомов Доры.
Следует отметить, что отец Доры обратился к Фрейду с определенной целью: чтобы он разуверил Дору в том, что между ним и госпожой К. есть любовная связь, а также сделал ее характер более покладистым и уживчивым. Дора понимает, что отец мало заинтересован в том, чтобы ей стало легче, ему нужно, чтобы она приняла его точку зрения.
Во время анализа Доры Фрейд понимает, что симптомы Доры не имеют отклонений с точки зрения телесности, а носят форму физиологических отклонений, что укладывается в клинику истерии. Так как большинство проявлений «болезни» находилось на уровне оральной зоны, что может говорить о проблемах Доры при общении с близкими людьми. Фрейд полагает, что имеется желание, составляющей частью которого является сексуальный контекст, но так же имеется внутренний запрет на это переживание. Если вспомнить симптомы Доры, которые возникли в детстве, то можно заметить, что они стали проявляться у Доры после болезни отца. Дора «кашляла кашлем отца», идентифицировалась с ним, он был для нее более важной фигурой привязанности, чем мать. Возможно, Дора какое-то время идентифицировалась и с братом, если вспомнить тот факт, что брат всегда заболевал первым, а лишь потом – она. Помимо этого, факт того, что выздоравливала она дольше, может говорить о получении вторичных выгод. Также можно сказать, что возникшая симптоматика у Доры – как явный протест против отношений между ее отцом и госпожой К., ее бессильность в этой ситуации. Эта ситуация напоминала часто повторяющуюся ситуацию в детстве – ее семья представляла собой замкнутую систему из четырех человек. Доре же, в свою очередь, брала на себя роль беспомощной, проявляя симптомы заболевания. Сейчас, во взрослом возрасте, она стала разменной монетой в «мире мужчин» - отец хочет продолжения романтических отношений с госпожой К, глядя сквозь пальца на то, что господин К проявляет настойчивость в отношении ее как женщины. Девушка не может говорить открыто о том, что ее она недовольна связью отца с госпожой К., но также негодует по поводу того, что испытывает чувства к госпоже К, но понимает, что расположение последней в отношении нее – все лишь попытка поддержать связь с ее отцом. В довесок, госпожа К., рассказывает подробности, в том числе, интимные, их с Дорой бесед.
На мой взгляд, девушку переполняли гнев и разочарование, она так и не смогла быть услышанной. Кашель – символ того, что Дора пыталась привлечь к себе внимание, получить понимание и любовь своего отца. Фрейд не смог помочь Доре из-за того, что изначально поддерживал позицию отца. Истерия – протест против патриархальной позиции, против «устройства мира по видению мужчин», к которому в данной истории присоединяется и Фрейд, следствием чего стало прекращение анализа.
Ключевые моменты анализа Доры
Поле исследования Фрейда развивалось вокруг главного вопроса: имеют ли симптомы Доры истерический характер, т.е обеспечивал ли симптом выход вытесненным сексуальным влечениям. В анализе он применял интерпретации свободных ассоциаций и анализ сновидений, для того чтобы определить скрытые сексуальные фантазии. По его мнению, осознание этих фантазий приведут к исчезновению этих симптомов. Однако, Дора проявляла сопротивление большому количеству интерпретаций. Фрейду было сложно понять почему же Дора отказала господину К, ведь он был твердо уверен, что она влюблена в него. Афония была интерпретирована аналитиком, как не желание говорить в моменты, когда любимого человека не было рядом. Кашель же был интерпретирован как метод, позволяющий добиться расставания отца и госпожи К. Подтекст кашля – сексуально желание, где Дора занимает место своей матери или госпожи К.
Желание разрыва отношений между отцом и госпожой К. Фрейд рассматривал как сексуальное влечение к своему отцу, хотя Дора эту интерпретацию отвергала. Ее отрицание Фрейд соотнес с бессознательным, где «нет» не существует. Помимо этого, Фрейдом была рассмотрена гомосексуальность Доры. Не даром, он отмечает как с большим воодушевление говорит о белоснежности кожи госпожи К. Фрейд не мог не заметить, как Дора очарована госпожой К. на основе этого, требования от отца разлуки с госпожой К, рассматривает как желание скрыть вытесненное влечение к госпоже К. Однако следует отметить, что в анализе эта интерпретация не была высказана Доре.
Нельзя не сказать о сновидениях Доры. Анализируя их, Фрейд все больше утверждается в том, что имеет дело с психоневрозом. Психоаналитик считает, что обращение Доры к отцу –попытка защитить себя от влюбленности в господина К. Девушка на самом деле борется с желанием вступить в интимные отношения с господином К. Несмотря на то, что первый сон помог дополнить анамнез Доры, Фрейд продолжил искать связи с господином К. Это сделало дальнейший анализ невозможным. Девушка всё больше чувствовала себя непонятой и одинокой в своих страданиях. И несмотря на то, что симптомы остались, она решает не продолжать анализ.
Кто они - современные Доры?
В психоаналитических кругах все чаще слышится, что истерия в современном мире практически не встречается, а конверсионные симптомы - те, что описывал Фрейд как внезапная потеря зрения или дисфория еще менее редки. Однако, я склонна полагать, что симптомы не исчезли, они трансформировались (как и положено всему живому, то бишь психическому) в другие и находятся под маской злободневных проявлений - депрессий, соматических симптомов, сложных взаимодействий с социумом, оставив главный посыл в сути истерического субъекта - невозможность быть удовлетворенной и отказ от собственного желания. Анализ таких пациентов часто сопровождается высвобождением сильных эмоций (гнев, обида, злость), которые переносятся на взаимоотношения с психоаналитиком. Но по итогу, совместная работа, символическая археологическая экспедиция двоих - анализанта и аналитика, может быть увенчана обретением того, что раньше было скрыто за большим количеством вытесненного материала - разрешением субъекта получать удовольствие от жизни в той мере, насколько это возможно для его психического, что является ключевым для облегчения страдания.
Глоссарий.
Извращение аффекта – описывается как явление отказа от удовольствия, которое сопутствует сексуальному возбуждению в пользу неудовольствия. (Дора почувствовала приступ тошноты, а не возбуждения, в тот момент, когда господин К поцеловал ее, хотя нельзя сказать об отсутствии возбуждения).
Tussis Nervosa – «нервный кашель», долговременный и выраженный симптом Доры. Фрейд считал, что кашель связан с высокой эрогенностью ее губ и горла, которые способствовали застою либидо и образованию невротических симптомов. «Изображал ситуацию сексуального удовлетворения per os между двумя людьми, любовная связь которых ее неизменно занимала».
Afonia (отсутствие голоса) - неспособность разговаривать в то время, когда ее возлюбленный (господин К.) отсутствует рядом. Может рассматриваться как снижение либидо от голосового влечения.
Смещение ощущений (давление в верхней части тела) психический феномен, обусловленный необходимостью к вытеснению влечений. Фрейд считал, что данный феномен проявился в чувстве сдавленности в грудной клетке, возникшее у Доры после поцелуя господина К. На самом деле, Дора «сместила выше» ощущение давления эрегированного члена, в связи с вытеснением влечением к нему.
Petit hysterie – « малая истерия» так Фрейд обозначил невроз Доры, поскольку в ней не было ничего «чрезмерного», «интересного», все симптомы – «одышка, нервный кашель, афония, мигрени, к тому же дурное настроение, истерическая неуживчивость», могли принадлежать любой женщине ее класса.
Taedium vitae – буквальный перевод «отвращение к жизни», этот термин Фрейд ввел как один из симптомов Доры, который связывался с ее мыслями о самоубийстве. Тошнота, которую Дора испытывала после поцелуя господина К., здесь может оказаться уместным проявлением этого отвращения.
Комедия самоубийства – бессознательная игра Доры и ее отца. Отцом версия самоубийства была разыграна, когда Дора застала его и госпожу К. во время их свидания. Сама же Дора использовала предсмертную записку, желая расставания отца и госпожи К.
Конверсионный симптом – проявление телесных бессознательных конфликтов психики. Клиент предъявляет жалобы на боль в теле, однако на физиологическом уровне при их исследовании, проблем не выявляется.
Получить консультацию
