От автора: Нередко клиенты задают вопросы про устойчивость изменений в результате терапии, которые уже произошли. От чего зависит эта устойчивость и какие гарантии может дать терапия?
Об этом рассказывается в данной статье.
Если нет дальнейшего роста, то близок закат.
Сенека
Удивителен момент, когда проблема перестает быть таковой для человека. Каждый реагирует на такой момент совершенно по-разному. Кто-то счастливо наполняет грудь ароматом свободы, а кто-то чувствует странную пустоту – «как, и это все?».
Есть и те, кто сомневается в том, что проблема действительно ушла. Их убеждения ставят под сомнение исчезновение личностной проблемы, которая не уходила долгие предыдущие годы. Именно они задают после окончания терапии вопрос из названия статьи: «А моя тревога не вернется?»
Вопрос на самом деле несколько провокационный. Не хочется употреблять слово «манипуляционный», хотя отголоски этого есть. Потому что манипуляционный вопрос обычно содержит в себе пресуппозицию, и если начать на него отвечать, то автоматически соглашаешься с это пресуппозицией. Хорошо известен такого типа вопрос: «А вы закончили пить коньяк по утрам?» Здесь пресуппозиция в том, что вы пьете коньяк по утрам.
В вопросе про тревогу пресуппозируется сомнение в том, что проблема уйдет окончательно. Клиент до сих пор сомневается и боится возвращения симптомов проблемы даже после того, как она ушла. Отвечать на данный вопрос ни «да», ни «нет» не имеет смысла. Лучше продолжить теперь работу с оставшимися сомнениями клиента, чем отпускать его. Небольшое сомнение может только казаться таковым, а являться на самом деле верхушкой айсберга серьезного внутреннего сопротивления изменениям.
На мой взгляд, подобные вопросы являются индикатором устойчивости изменений терапии. Точнее отсутствие подобных вопросов и является гарантией устойчивости изменений.
Изменения в результате терапии будут устойчивыми, если они учитывают самые высокие уровни изменений. Речь идет об уровнях убеждений, ценностей, личностного своеобразия. Например, клиент ощущает значительное облегчение, но никак не может поверить в то, что это произошло и результат закрепится. Для меня это сигнал, что на уровне убеждений проработано еще далеко не все. Вполне может оказаться, что там скрывается убеждение «Изменения себя даются только тяжелым трудом», в то время, как положительные изменения в результате терапии произошли достаточно быстро.
Остатки сомнений могут исчезнуть и самостоятельно. Для этого клиенту нужен своеобразный «испытательный срок», в течение которого он убедится, что все по-прежнему хорошо. Это идеальный вариант.
Вообще сложно говорить о гарантиях в терапии. Скорее они определяются тем, как сформулировал свой запрос клиент. Движение к реализации данного запроса – это процесс, связанный с постоянными изменениями. Они происходят на каждом этапе терапии. Не всегда можно предугадать масштаб этих изменений: они могут быть едва заметными, а могут реализоваться в виде резкого скачка.
Клиент развивается и растет во время терапии, обучается новым способам реагирования на мир, изменяет отношение к самому себе, осваивает эффективные способы социальной адаптации. Причем этот рост продолжается и после завершения всех процедур и сеансов. Если клиент высказывает сомнения по поводу устойчивости изменений, то это говорит также о его низкой вовлеченности в процесс терапии. Он формально прошел все этапы, но не проникся процессом изменения, обучения себя новым важным жизненным навыкам. В этом случае роста как такового не будет, так как клиент изначально на него не был нацелен.
Подводя итог сказанному, хочется выразить свою мысль так: изменения в результате терапии будут устойчивы, если человек заинтересован не только в решении проблемы, но и в своем дальнейшем росте и развитии. Если этот рост заканчивается на выходе из кабинета с последнего сеанса, то есть вероятность обратного хода изменений впоследствии. На эту тему очень четко выразился римский стоик Сенека из эпиграфа: «Если нет дальнейшего роста, то близок закат». Фундамент гарантий, которые может дать терапия, состоит по большей мере из готовности клиента к изменениям и того, насколько точно сформулирован его запрос.
Вострухов Дмитрий Дмитриевич,
психолог, НЛПт-психотерапевт, консультант по благополучию
Получить консультацию
формулировке запроса терапевт также принимает участие
А что касается гарантий... Я думаю, что по-честному психотерапия может дать единственную гарантию - будет больно. Другие гарантии в этом деле или лживы, или бессмысленны.
Любой, кто проходил личную терапию (а предполагается, что каждый практикующий психотерапевт, реже или чаще, постоянно в этом процессе) знает, что критерием эффективности терапии является способность клиента разотождествляться со своей проблемой. И тогда, если она и возвращается, то уже в более лёгкой форме, и клиент умеет самостоятельно с ней справляться. А если не умеет, то придётся признавать его право на нежелание расставаться с привычным способом жизни.