Психосоматика: синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Действующие клинические рекомендации Минздрава России определяют синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, синдром Штейна-Левенталя) как эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами, а также имеющее комплекс репродуктивных, метаболических и психологических особенностей.

Первое, что необходимо запомнить. Это не гинекологическое заболевание. Это эндокринное расстройство, которое помимо всего прочего негативно влияет на функционирование яичников и влечет таким образом нарушение репродуктивной функции женщины.

Распространенность СПКЯ составляет от 8 до 21% (и это много!), что делает его одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и одной из основных причин женского эндокринного бесплодия.

Поэтому основным лечащим врачом женщины с СПКЯ является не гинеколог, а гинеколог-эндокринолог.

СПКЯ также является фактором риска развития таких заболеваний, как:

• акне (по-простому - прыщи),
• гирсутизм (оволосение по мужскому типу),
• алопеция (выпадение волос),
• глюкозотолерантность (предиабетическое состояние),
• сахарный диабет 2 типа,
• сердечно-сосудистые патологии (в основном, гипертония),
• нарушение липидного обмена и, как следствие, - атеросклероз,
• нарушения психического статуса (депрессия, тревожные расстройства, нарушения настроения),
• онкологические заболевания (рак эндометрия, некоторые формы рака молочной железы) и пр.

И это только часть заболеваний!

У 40-85% женщин с СПКЯ наблюдается избыточная масса тела или ожирение, что в немалой степени является причиной появления вышеперечисленных заболеваний.

Несмотря на многочисленные исследования, до настоящего времени так и не удалось сформулировать единое понимание причин, а также механизма возникновения и развития СПКЯ. 

В настоящее время доказана лишь роль наследственных факторов в его возникновении. 

В ортодоксальной медицине считается, что СПКЯ полностью вылечить невозможно - можно лишь снизить выраженность его симптомов в целях улучшения качества жизни.

В 2003 году на специальном Симпозиуме в Роттердаме европейские и американские репродуктологи по итогам консенсуса выделили основные критерии СПКЯ, которые по сей день принимаются и принимаются мировым медицинским сообществом:

• отсутствие овуляции - при СПКЯ в яичниках находится много маленьких фолликулов, но при этом не созревает растущий доминантный фолликул. Овуляция подавляется высоким уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ), и, как следствие, у женщины диагностируется бесплодие. Нет овуляции - нет беременности.
• повышенный уровень у женщины мужских половых гормонов - андрогенов. Клинические признаки - акне, гирсутизм и пр. Биохимически этот признак определяется результатом анализа крови.
• поликистозное строение яичников по данным УЗИ - увеличение объема каждого из яичников более 10 см³, наличие множественных фолликулов небольшого диаметра - более 10 в каждом яичнике, размером до 8 мм каждый.

Согласно консенсусу, наличие хотя бы двух из трех утвержденных критериев позволяет поставить женщине диагноз СПКЯ.

Примечательно: за счет наличия множества мелких фолликулов по периферии яичников, напоминающих бусинки, гинекологи и репродуктологи всего мира иногда называют СПКЯ ласково - «жемчужным ожерельем»!

Я хочу рассмотреть причины СПКЯ с точки зрения психосоматики.

1) «Чем я хуже мужчины?!» или «не хочу быть женщиной»

Для начала давайте вспомним, как происходит зачатие.

В яичниках женщины в каждом цикле запускается в рост несколько яйцеклеток. Под действием гормонов начинает расти один - так называемый доминантный фолликул. В середине цикла этот отборный фолликул овулирует, и созревшая яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, где ее пытаются оплодотворить тысячи мужских клеток. Еще раз - одна, исключительная женская клетка и много мужских. Природой заложено именно так.

Что происходит в яичниках женщины с СПКЯ: много фолликулов, и ни одного доминантного. Фолликулов слишком много для яичников, и в таком виде они больше напоминают уже не женский орган, а мужской (яичко со сперматозоидами).

Фолликулы в психосоматике олицетворяют не только будущих детей, но и также будущие планы, идеи, проекты, «детища».

То есть женщина с СПКЯ зачастую ведет себя как мужчина: она активна, целеустремлённа, она «вынашивает» одновременно много планов, проектов, она хочет охватить всё и сразу и, разумеется, всё и сразу - проконтролировать.

Она действует наравне с мужчиной (в первую очередь, своим), она ни на шаг не хочет уступать ему, она ставит перед собой множество непосильных задач - в семье, на работе, да и вообще - в любой сфере.

На протяжении всей жизни у этой женщины много планов, много «хочу», которые она не может одновременно тащить на себе, не может реализовать и довести начатые дела до конца - аналогия с «много фолликулов, но нет доминантного».

Доминантный фолликул здесь может быть отождествлен с женственностью, женской природой, которая никак не может «вырасти и расцвести».

В глубине души такая женщина и вовсе считает, что именно она, но никак не мужчина, способна справится со всем этим грузом обязанностей (проектов, идей).

Она настроена по-боевому. Она всегда наготове. Она ни на минуту не может ослабить хватку. Она всё держит под своим контролем. Она даже в отпуске не может расслабиться.

Когда тут расслабляться, когда нужно всё проконтролировать - и ситуацию на работе, и финансовое состояние в семье, и общение с родителями - своими и мужа, и все этапы планирования ребенка. Везде нужен контроль.

Но контроль по природе своей - это не женская прерогатива.  

Такие женщины часто говорят о мужчинах «да чего от них ждать?! Чего они вообще могут?!». Такой женщине всегда проще сделать всё самóй - за мужчину или вместо него. Всегда и во всем - полагаться можно только на себя. Таков девиз классической «поликистозной» женщины.

Она страшно боится зависимости от кого-либо, ей сложно признаться самóй себе, что она тоже иногда нуждается в помощи, что это совершенно нормально - нуждаться в помощи или попросить о ней.  Поэтому появление ребенка неосознанно воспринимается ею как сложная ноша - ведь тогда она автоматически станет зависимой от мужа, в первую очередь, финансово и физически. А это просто неприемлемо для нее. Опа, и вот тут как тут он - блок на зачатие.

Даже если она якобы транслирует, что мужчина в ее семье - главный, на самом деле ее подсознание считает иначе. Более того, в глубине души она страдает от того, что природа не создала ее мужчиной, она завидует мужчинам, ибо, по ее мнению, мужчиной быть - круче. И поэтому она бессознательно обесценивает мужчин.

Мне вспоминаются слова врача гинеколога-эндокринолога, которая, описывая женщин с диагнозом СПКЯ, сказала однажды, что эти женщины будто слеплены из одного пластилина: им никогда не бывает всё равно - с кем жить, с кем делить постель, с кем встречаться, за кого выходить замуж, от кого рожать детей, где работать, кем работать, с кем работать, как работать…

Именно среди женщин с СПКЯ часто встречаются обладательницы синдрома отличницы. У них образцовый школьный аттестат, диплом (и не один) с отличием, высокая должность на престижной работе, авторитет и идейный трудоголизм.

Зачем ей нужен мужчина? Это большой вопрос. Но ведь женщина «овулирует» именно на мужчину, и никак иначе. Когда она всё может сама, без него, то на кого ей тогда вообще «овулировать»?

И там, где ставятся мужские задачи, где эти задачи решаются по-мужски, - там нет места женским гормонам - и на их место приходят мужские. Ведь под мужской образ жизни вырабатываются и мужские гормоны. Даже свойственное при СПКЯ ожирение (часто висцеральное) и оволосение проявляется именно по мужскому типу.

А мужчины, как известно, детей не рожают.

Таким образом, неприятие, отрицание женщиной собственной женской природы, негативное, обесценивающее отношение женщины к мужчинам - одна из первых психосоматических причин СПКЯ.

Поэтому если вам поставили данный диагноз, попробуйте заглянуть внутрь себя и ответьте на вопросы:

- Насколько женственной, теплой, мягкой была ваша мама в отношениях с вами и вашим отцом? Проявляла ли она к нему уважение?

- Как вы можете охарактеризовать детско-родительские отношения со своим отцом? Достаточно ли любви, внимания и ласки вы получили от него?

- Что вы можете сказать о своем отце (о мужчинах в целом)?

- Какой была модель семьи, в которой вы выросли, - патриархальная или матриархальная, и как вы оцениваете?

- Принимаете ли вы свою женственность и свою женскую природу?

- Почему вам выгодно иметь мужской образ жизни, иными словами - что вы теряете, когда проживаете жизненные ситуации по-женски?

В данной ситуации появляется необходимость в проработке негативного отношения женщины к близким мужчинам (отец, муж, брат), так как именно негативные мысли и чувства женщины по отношению к ним запускают негативные процессы в половых органах.

2) «Быть женщиной (матерью) - несладко»

В психосоматике яичники, помимо всего прочего, отражают функцию физиологической преемственности женского рода.

Вот как это можно проследить.

Когда ваша бабушка была беременна вашей мамой, клетка-предшественница, из которой затем родились вы, уже присутствовала в яичниках вашей матери. Эта клетка - то есть будущая вы - начала формироваться еще в первом триместре бабушкиной беременности вашей мамой на сроке от 8 недель до 12 недель! 

Это означает, что история, которую вы разделяете со своей семьей, начинается задолго до вашего зачатия. На самой ранней стадии биологического существования, будучи всего лишь неоплодотворенной яйцеклеткой, вы уже имеете общую клеточную среду с матерью и бабушкой. Еще до того, как мать была рождена, она, бабушка и самые ранние зачатки вас находились в одном теле - то есть три поколения существовали в единой биологической среде.

Ученые говорят об этом уже более века.

Таким образом, соматические причины проблем с яичниками корнями могут уходить в семейную историю рода и проблематику отношений со значимыми взрослыми женщинами, в первую очередь, по прямой женской линии: моя мама, мама моей мамы, мама мамы моей мамы и т.д.

Тем более доказано, что СПКЯ обусловлено генетическими факторами.

Роль генетических факторов в развитии СПКЯ колоссальна.

Ключевые гены, имеющие отношение к развитию этого синдрома, представлены двумя основными группами:

• гены, контролирующие процессы обмена глюкозы. Это характеризуется такими состояниями, как повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия), который стимулирует рост мужских гормонов в яичниках, и невозможность попадания глюкозы в клетку, из-за чего ее содержание в крови может возрастать (инсулинорезистентность). 
• гены, отвечающие за образование стероидных гормонов и индивидуальную чувствительность тканей к мужским половым гормонам - андрогенам.

Отмечено, что по статистике у женщин с СПКЯ часто у кого-то из родителей (в основном у мамы) диагностирован сахарный диабет 2 типа. Именно по этой причине женщины с СПКЯ находятся в серьезной группе риска сахарного диабета.

Результатами исследований отмечается, что практически у 50% всех женщин с СПКЯ к 40 годам развивается предиабетическое состояние или сахарный диабет.

Вопросы о женщинах своей родовой системы, ответы на которые могут дать важную информацию:

- Получила ли эта женщина в достаточной степени материнскую любовь, ласку и внимание от своей матери? Были ли ее отношения с собственной матерью теплыми и принимающими?

- Испытывала ли эта женщина радость («сладость») / горечь от того, что она женщина (мама)?

- Не приходилось ли этой женщине по объективным причинам занимать роль мужчины в своей семье и нести непомерную, неженскую нагрузку на своих плечах?

- Имела ли эта женщина завышенные требования к себе? Испытывала ли она в течение всей жизни физическое и/или моральное истощение по причине чрезмерного напряженного труда (физического и/или интеллектуального).

- Было ли ей в радость («в сладость») / горько выполнять свою материнскую функцию?

- Было ли у этой женщины чувство заброшенности и ощущение, что ее никто не любит?

- Считала ли себя эта женщина недостойной, не заслуживающей любви, заботы, ласки и внимания?

- Были ли у этой женщины стрессовые ситуации, при которых она испытывала острую горечь?

- Испытывала ли эта женщина депрессии после тяжкого потрясения, длительные стрессы, переходящие в депрессии и частые негативные эмоции, которые вызывали повышенную тревожность?

- Испытывала ли эта женщина острое и чрезмерное стремление к сладкой, яркой, красивой жизни?

- Проявляла ли эта женщина чрезмерный контроль по отношению ко всем сферам своей жизни и близкому окружению?

Проанализируйте полученную информацию:

• не имеются ли в родовой системе нарушения детско-родительских отношений в диаде мать/дочь: моей маме было несладко быть мамой, мама страдала в своем материнстве и испытывала от этого горечь, я это понимала, видела и чувствовала, и поэтому я не хочу жить такой же жизнью (не хочу быть матерью).
• не присутствует ли в семейной истории лояльность роду: эти женщины не испытывали радости от жизни в целом и от своего материнства, в частности, соответственно, и я не смогу (поэтому и вовсе не буду даже пытаться постичь эту радость), ибо материнство в нашем роду - роль незавидная и несладкая. Быть женщиной (женственной) - неизбежное страдание и «несладкая» ноша.
• не прослеживается ли в роду обесценивание детей женского пола: у нас в роду ценность представляли только мальчики, а значит быть девочкой (женщиной/мамой) не представляет ценности. Быть девочкой (женщиной) - это не «престижно», в то время как быть мальчиком (мужчиной) - лучше, продуктивнее, эффективнее, завиднее и попросту - легче. И поэтому я возьму на себя роль мужчины.

В данном случае требуется проработка родовых сценариев и установок, и понимание того, что имеющиеся страхи перед горечью материнства - не всегда именно «ваши» страхи.

И если эти установки и страхи принадлежат на самом деле не вам, а вызваны родовой памятью, полученной от предков (ведь ДНК хранит эту память), то необходима проработка отношений с женщинами своей родовой системы (даже если вы их никогда не видели), а также работа, направленная на принятие своих родовых сценариев и выявление силы своего рода.

3) «Я не способна к созиданию»

Яичники в психосоматике символизируют созидательные центры.

Поэтому причины сбоя в работе яичников часто связывают с отсутствием реализации своего творческого женского начала.

Способность женщины к творчеству - самое ценное ее достояние. Оно дает ей внутреннюю пищу на всех уровнях: физическом, духовном, душевном, эмоциональном и материальном.

Творческая река женщины изливает бесконечные возможности, наполняет энергией, утоляет ее душевную жажду, насыщает ее духовный голод.

Наша женская природа возбуждает нас, и мы так наполняемся жизнью, что сами начинаем творить жизнь: набухаем, расцветаем, делимся и множимся, оплодотворяем, вынашиваем, наделяемся, отдаем.

И это не столько про способность к зачатию и рождению здорового потомства, сколько в целом про способность творить - вынашивать и выдвигать идеи и творческие планы, писать, рисовать, ваять, ткать, пламенно защищать, смело высказывать свое истинное мнение, наконец. Творить то, что мир еще не видел.

Утрата творческого потока - свидетельство психологического и духовного кризиса женщины.

Если творческое начало женщины одолел застой, результат будет таким же: недостаток необходимых ресурсов для созидания, упадок ее способности к воспроизводству, отсутствие в ее душе и жизни места для плодов ее драгоценных талантов, конец преемственности ее идей, конец рождениям, конец новой жизни.

Этот застой чаще всего обусловлен несколькими причинами: отрицательные, пагубные внутренние комплексы, отсутствие надежной поддержки во внешнем мире, давящее, душное, заурядное общество.  

Чаше всего, когда женщина лишена творческой жизни, причиной этому бывают все эти обстоятельства, вместе взятые.

Женщина в состоянии творческого застоя часто говорит себе «я на это не способна». Ей сложно создать что-либо, особенно если это связано с проявлением ее женской первозданной природы. Ей трудно сосредоточиться на своем личном восприятии, выразить его или настоять на нем. Она не верит в собственные уникальные, драгоценные дарования. 

В ответ на это тело женщины начинает сообщать ей, что у нее не очень хороший контакт со своей способностью творить и созидать.

Каким образом? Следуя отказу от созидания в связи с каким-либо страхом (подсознательный запрет беременеть) репродуктивная система «приказывает» фолликулам не выпускать яйцеклетки для оплодотворения. Перезревший фолликул остается как нереализованная потребность женского организма оплодотвориться (реализоваться по-женски).

Доминантный фолликул просто не запустится в рост, если у женщины нарушена созидательная природа, которая, свою очередь, ассоциируется в целом с женственностью.

То есть, тело женщины нуждается во «взращивании» своей первозданной женственности - творческой и созидательной.

Вспомните древние времена из учебников по истории. Мужчины что делали? Они добывали. Иными словами, они достигали. А женщины? Они создавали - совершенное и законченное из незначительного. Они «творили» - еду из продуктов, одежду из тканей, пряжи или шкур, «строительный материал» из своего организма для внутриутробного вынашивания своих детей, молоко из своей груди для вскармливания своих новорожденных младенцев, любовь, ласку и заботу из сердца и души для гармоничного развития своего потомства.

Женщины продуцировали. Вырабатывали. Производили. Создавали. И в этом проявлялась их женственность - через сотворение чего-либо и вкладывание любви в свое творение.

Поэтому женское творческое начало невозможно окончательно утратить. И единственный способ дать прорваться его настойчивой энергии - постоянно создавать для него благоприятные условия и не позволить ему стать жертвой пагубных воздействий или пренебрежительного отношения извне.

Женщине крайне важно оберегать свою творческую жизнь. Утолять свой душевный голод. Создать себе подлинное дело, при мысли о котором ее женская душа уносится в полет. Построить в своей душе приют тепла и знания. Собрать энергию воедино. Найти и соблюдать равновесие между скучным исполнением долга и страстной личной увлеченностью. Оберегать потребности души.

Следить, чтобы ни одна мысль, ни один мужчина, ни одна женщина, кем бы они ни были, ни подруга, ни религия, ни работа, ни сдавленный под натиском комплексов тихий внутренний голос, ни удушливое стереотипное общество не смогли загнать женщину в состояние душевного голода.

И ни на шаг не отступать от полноценной творческой жизни.

А чтобы творческая жизнь текла рекой и стала чистым потоком, женщине необходимо общество реальных людей, которые ее согревают, которые поддерживают и воодушевляют ее творческое начало. Иначе русло ее творческой энергии засохнет.

В данном случае женщина научается слышать свои творческие порывы и находить ресурсы, внешние и внутренние, для реализации своего творческого начала и взращивания своей женственности.

Всем мира, добра и гармонии в душé!