Шизоидная личность (конспект-таблица)

Драйвы, аффекты, темперамент

Гиперреактивность,  сензитивность врожденная.

Страх поглощения как проекция и трансформация собственного голода фантазирующего.

Отклоняет физический вещественный мир.

Неагрессивны внешне, хотя некоторые их фантазии содержат насилие.

Часто “аутсайдеры”, наблюдатели, исследователи человеческого существования.

“Расщепление”, содержащееся в этимологии слова “шизоид”, проявляется в двух областях: между собственным “Я” и окружающим миром; между переживаемым собственным “Я” и желанием: чувство отстраненности от некоторой части самого себя или от жизни вообще (не путать с расщеплением как защитой).

Защиты, адаптивные процессы

Недостаток общих защит.

Изоляция примитивная, изоляция аффекта, проекция, интроекция, идеализация, обесценивание и, в меньшей степени, другие защиты, происходящие из того периода, когда “Я” и другой еще не были полностью психологически дифференцированы.

Интеллектуализация.

Креативность.

Паттерны объектных отношений, “скрипты” (scripts)

Часто сексуально безразличны.

Первичный конфликт в области отношений у шизоидных людей касается близости и дистанции, любви и страха: страстно жаждут близости, хотя и ощущают постоянную угрозу поглощения другими, и выбирают дистанцию.

Покушающийся, сверхвовлеченный, сверхзаботливый тип воспитания, но важен не только уровень, но и содержание родительской вовлеченности: роль противоречивых и дезориентирующих коммуникаций, двойных посланий и эмоционально фальшивых сообщений.

У пациентов-мужчин с шизоидными чертами, как правило, обнаруживают в семейном основании соблазнительную нарушающую границы мать и нетерпеливого, критикующего отца.

Иногда у шизоидных пациентов обнаруживается, напротив, одиночество и пренебрежение родственников, депривация в детстве.

Кан: комбинация “кумулятивной травмы” от недостатка реалистичной материнской защиты и “симбиотического всемогущества”, присущего избыточной материнской идентификации.

“Я”

Игнорирование конвенциональных общественных ожиданий, эксцентричность и пренебрежение обычаями; могут быть совершенно индифферентны к тому эффекту, который они производят на других, а также к оценивающим ответам, исходящим от окружающих: состояние покинутости оказывается менее губительным, чем поглощение.

Бесстрастное, ироническое и слегка презрительное отношение многих шизоидных людей к окружающим, но шизоиды могут быть очень заботливыми по отношению к другим, хотя и продолжают при этом нуждаться в сохранении защитного личного пространства.

Шизоидов нередко привлекают теплые, экспрессивные, социабельные люди, например, истерические личности.

Перенос

Недоверие, страх поглощения.

Контрперенос

Чувство слабости,  беспомощности, уязвимости  терапевта отражает субъективную хрупкость шизоидных клиентов.

Образы всемогущества и разделенного превосходства (“Мы вдвоем образуем Вселенную”).

Накопленные восприятия пациента как исключительного, уникального, непонятого гения или недостижимого мудреца могут присутствовать во внутреннем ответе терапевта, возможно, параллельно с отношением сверхвовлеченного родителя, воображающего собственное величие при помощи своего особенного ребенка.

Рекомендации к лечению

Сублимация аутистического ухода в творческую активность составляет главную цель терапии с шизоидными пациентами.

На ранних фазах терапии следует избегать интерпретаций, т.к. пациент испытывает страх подвергнуться вторжению.

Терапевтические замечания должны делаться с использованием слов и образов самого пациента, чтобы укреплять его чувство реальности и внутренней целостности.

Терапевт помогает интернализовать опыт принятия без подчинения требованиям другого человека.

Одним из способов дать шизоидному пациенту подтверждение и при этом не оказаться воспринятым в качестве поглощающей или преуменьшающей личности является использование художественных и литературных образов, чтобы сообщить о своем понимании проблем пациента.

Попытается сделать терапевтические отношения скорее заменой, чем поддержкой их жизни за пределами терапевтического кабинета. Существенным достижением психотерапии может стать распространение (генерализация) на весь внешний мир достигнутой шизоидным пациентом безопасной интимности с терапевтом.

Максимальное самоосознавание у терапевта, аутентичность, нормализация и готовность использовать свою собственную “реальную” личность.

Дифференциальная диагностика (отличай от):

Важно определить уровень патологии и точно оценить положение в шизоидном континууме!

Обсессивно-компульсивные (обсессивно-компульсивные л. социальны, шизоиды стремятся к уникальности; обсессивно-компульсивные могут быть сильно заинтересованы в респектабельности, соответствии, одобрении близких и в репутации в обществе, моралистичны, внимательно наблюдают за предпочтениями в их референтной группе, отклоняют или изолируют чувства, а шизоиды идентифицируют их внутренне и удаляют из отношений, предполагающих их выражение).