Заикание - синдром. Т.е. оно может проявляться при этиологически разных заболеваниях. Может при органической недостаточности мозга - в этом случае психотерапия (в том числе гипнотерапия) будет иметь вспомогательный эффект. Может быть в структуре невроза.
Тогда психотерапия эффективна. А один из наиболее эффективных методов психотерапии - гипноз.
Но, как правило, мы имеем дело с смешанными случаями - невротические проявления у пациентов с органической предрасположенностью.
Признаки того, что заикание невротическое:
1) Заикание началось после психической травмы - испуга, или, как реакция на хроническую психическую травму - буллинг в школе, ссоры в семье. До инициации заикания речь была чиста.
2) Заикание носит ситуативный, избирательный характер.
3) Помимо заикания, наблюдаются другие признаки невротизации личности (повышенная тревожность, мнительность, застенчивость, фобии, педантичность, боязливость, нарушение социального функционирования. личность зависимого типа etc.) при отсутствии органических стигм (минимальных нарушений внимания, памяти, темпа мышления, эмоционально-волевой сферы)
Прогностически благоприятные признаки потенциальной эффективности психотерапии (помимо двух первых из приведенных выше):
1) Малая выраженность невротизации личности
2) Отсутствие рентных установок
3) Малая длительность заболевания
4) Социальная активность и адаптированность
5)Отсутствие фиксированности на заболевании
Следует также помнить, что у людей с более-менее продолжительной длительностью заболевания формируется привычный неправильный стереотип речи, так что помощь логопеда по созданию нового стереотипа понадобится даже при психогенном заикании.
Одна из знаменитых методик лечения заикания с помощью гипноза (и, по сути, относящаяся к эмоционально-стрессовым методам) - «Метод одномоментного снятия заикания» по Казимиру Марковичу Дубровскому, разработанная на моей родной кафедре (кафедра психотерапии УИУВ).
Это сугубо психотерапевтический метод, который представляет собой императивное внушение в бодрствующем состоянии. Суть его состоит в следующем. Психотерапевт на сцене большого зала выстраивает у сцены шеренгу тех, кому предстоит сегодня «снятие» заикания. В зале присутствуют родственники больных, их знакомые и те, кто ещё только готовится приступить к лечению. Психотерапевт внушительно и образно говорит о силе слова, которое не только служит средством коммуникации между людьми, но и может иметь физиологическое, а, следовательно, и лечебное значение. Проводятся для демонстрации пробы на внушаемость. Фиксируется внимание на могущественной силе слова психотерапевта. Если слово психотерапевта способно вызвать одеревенелость пальцев рук и заставляет падать человека, то он способен словом разомкнуть существующую у заикающихся в коре головного мозга патологическую связь и тем самым расковать его речь. После этого происходит сам сеанс снятия заикания, который выражается в том, что резким движением рук возле висков пациента психотерапевт снимает заикание. Он говорит: "Теперь вы будете всегда говорить свободно! Вы чувствуете громадное облегчение! С вас сорваны путы трудной речи! Вы свободный человек, со свободной раскованной речью! мы можем! мы всё можем! Человек всё может! Поддерживая высокое эмоциональное напряжение пациентов и применяя сначала облегчённые формы речи, психотерапевт переходит к демонстрации свободной речи".
М. И. Буянов пишет о методе Дубровского: «Вкратце, суть лечения у Дубровского в следующем: психическое потрясение может вызвать болезнь, а может её ликвидировать. Весь сеанс лечебного внушения, который проводил Дубровский, и заключается в том, чтобы направленно потрясти больного и тем самым его вылечить. В одних случаях это удается, в других — нет. Эффект от подробной терапии, естественно, различен, как он различен и от других методов. Сам Дубровский хорошо понимал ограниченность своей методики, но исходил из общего для врачей всех времен и народов правила: если удалось помочь больному человеку хотя бы на полчаса, удалось облегчить его страдания хотя бы на пять минут, и то хорошо, и то будет оправдан врачебный труд, будет выполнен важнейший девиз медицинской профессии — помогать людям любой ценой и на любое время».
Методика была усовершенствованна Юлией Борисовной Некрасовой. Так был создан "Метод социореабилитации заикающихся взрослых и подростков"
Эта система реабилитации заикающихся взрослых и подростков, окончательно сформировавшаяся к 1992 году, и включает пропедевтический этап, сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии и этап активной логокоррекции. Суть метода заключается в вызывании, усилении и закреплении у пациентов готовности к речи, а также обучении свободе смены психических состояний, необходимой для полноценной коммуникации.
Пропедевтический этап — длится не менее полугода. Его главная составляющая — разработанная Ю. Б. Некрасовой библиотерапия, являющаяся одновременно диагностическим и лечебным компонентом. В своей методике Ю. Б. Некрасова предлагает произведения различных авторов, произведения первой группы вызывают у пациентов уверенность в избавлении от заикания, которая связана. только с надеждой на психотерапевта. Произведения второй группы, с психологической точки зрения значительно сложнее для заикающегося. В произведениях первой группы избавление от недостатка, боли, конфликта происходит само собой, независимо от усилий персонажей гадкий утенок превращается в лебедя, потому что он родился лебедем, во второй группе произведении герои пытаются найти выход из трудной ситуации самостоятельно. Однако, нарастание психологических трудностей остаётся незамеченным для пациента, который уже включился в сам процесс анализа произведения. Одним из центральных произведении на этом этапе является книга «Я умею прыгать через лужи» Маршалла А. Анализ произведении второй группы не только психологически подготавливает пациента к трудностям предстоящего лечения, но и помогает психотерапевту найти индивидуальны" подход к каждому из них. Нa этом работа с книгой не заканчивается, в целом предлагается более 30 произведении с нарастающей сюжетной, философской и психологической сложностью. В данной методике кульминацией творческой активности пациента является готовность стать автором собственного произведения. Важным моментом в таком роде творчества служит его образно-символическая форма, опосредованно подсказанная психотерапевтом. Ю. Б. Некрасова делает из применения своей методики следующие выводы: 1) творчество, поисковая активность дают возможность пациенту преодолеть «зацикленность» на своих проблемах, помогают увидеть себя и мир по-новому, что является необходимым условием для постепенного разрыва порочного круга логоневроза; 2) создаются условия для раскрытия индивидуальности и неповторимости каждого пациента, перестраивается потребностно-мотивационная сфера, возникают новые ценностные ориентации, из-меняется личностная направленность; 3) опосредованность воздействия моделирует ситуацию творческого процесса и делает возможным совершение пациентами многих самостоятельных открытий нравственного, философского, психологического, эстетического и даже научного плана; 4) введение данного этапа меняет всю структуру психотерапевтического процесса, свёртывая традиционный выжидательный этап за счёт активного раскрытия и перестройки личности; 5) Особое психологическое значение имеет возникающее в ходе пропедевтического этапа динамическое единство психотерапевта и пациента; 6) библиотерапия как комплексная методическая система включает в себя диагностическую, коммуникативно-моделирующую и терапевтическую функции; 7) библиотерапия пробуждает состояние поисковой активности, которое стимулирует оздоровительные механизмы коррекции заикания воздействуя на личность и психическое состояние человека, библиотерапия является мощным средством в системе коррекционной педагогики.
Сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии (по К. М. Дубровскому) — предназначен для снятия симптомокомплекса заикания в сложной фрустрирующей ситуации публичного выступления.
С. Б. Скобликова пишет: "Являясь ученицей и последователем Казимира Марковича Дубровского (создателя «Метода директивного группового внушения» и «Метода одномоментного снятия заикания»), Ю. Б. Некрасова использовала в своем творчестве психотерапевтический эмоционально-стрессовый сеанс. Но сеанс по Некрасовой не являлся одномоментным воздействием, могущим освободить заикающегося от его недуга, а был «ценным мобилизующим, создающим правильную настроенность больного началом лечения». Проводимые Юлией Борисовной в театре на Таганке сеансы собирали море людей. При этом зрители становились участниками сложного психотерапевтического воздействия. Происходило чудо — в конце сеанса стоявшие на сцене заикающиеся абсолютно свободно говорили. После сеанса с группой взрослых пациентов начинались логопсихотерапевтические занятия, аутогенные тренировки, дыхательные упражнения, психологические уроки, нацеленные на исправление речи и «заикающейся личности». Свою работу Ю. Б. Некрасова рассматривала как процесс «контролируемого единства психолого-педагогического и психотерапевтического воздействий на личность пациента в их глубинном проникновении».
Период молчания. Длящийся 4-5 дней и заканчивающийся специальным сеансом снятия молчания.
Этап активной логокоррекции. Длительность до 3 месяцев в виде ежедневных занятий по 8-9 часов. Осуществляется с целью качественного закрепления результата, полученного на сеансе, формирования навыка новой речи, преодоления психологического комплекса заикающегося, тренировки диафрагмального дыхания. В работе применяются Полный стиль произношения русского языка, логопедические занятия, символотерапия, кинезитерапия, аутогенная тренировка по Иганну Шульцу, парадоксальная гимнастика по А. Н. Стрельниковой. Последний этап заканчивается помощью новым пациентам, нуждающимся в реабилитации.
Д. психол.н., профессор Карпова Н. Л. пишет об этой системе следующее: "Целью процесса социореабилитации является продвижение личности по пути становления субъектом своей жизни, в данном процессе особую роль играет «внешняя» для пациента среда, поскольку любое сложное хроническое заболевание затрагивает и личную сферу больного. Происходит развитие так называемого «вторичного невроза» заболевания, что проявляется и в личных проблемах и в нарушении коммуникативной компетентности. поэтому актуальным в социореабилитации является максимально возможное включение в процесс терапии членов ближайшего окружения пациента. Это нашло практическое подтверждение в разработанной нами методике групповой семейной логопсихотерапии-лечении заикающихся подростков и взрослых при активном участии членов их семей. Особо подчеркнём, что данная методика позволяет организовать как мотивационную включённость, так и, в конечном счете, мотивационную вовлечённость всех участников в процесс психокоррекпионной работы и поддерживать высокий уровень активности и заинтересованности (вовлечённости) на всех этапах курса семейной групповой логопсихотерапии.
На отрывке из фильма - сама Юлия Борисовна.
Больше полезной информации - на моем телеграмм-канале Переходи!
Получить консультацию
