Несмотря на то, что когнитивно-поведенческая терапия (CBT) наиболее научно обоснованный метод лечения нервной булимии (BN), она умеренно эффективна в снижении симптомов расстройств пищевого поведения. У 28–44% пациентов наблюдается рецидив симптомов после лечения. Литература показала, что высокая исходная тяжесть симптомов, низкая мотивация к изменениям и высокая озабоченность едой после лечения предсказывают рецидив после лечения. На эти выявленные предикторы плохого прогноза после лечения трудно или невозможно повлиять (например, исходная тяжесть симптомов), или они зависят от показателей после лечения (когда уже слишком поздно корректировать подход к лечению). Исходы после лечения могут быть более эффективно предсказаны во время лечения путем изучения траекторий изменения симптомов.
Быстрый ответ на лечение, обычно определяемый как снижение переедания и/или компенсаторного поведения на ≥ 65% к четвертой неделе лечения, был тесно связан с ремиссией в конце лечения у людей с расстройствами пищевого поведения ( ED). Хотя быстрый ответ может быть наиболее тесно связан с ремиссией после лечения, более медленные, но устойчивые траектории изменения симптомов также могут быть связаны с приобретением навыков лечения и положительными долгосрочными результатами, тогда как статические изменения симптомов могут свидетельствовать о плохом приобретении навыков и долгосрочные результаты.
Одно из исследований выявило трехклассовую модель раннего изменения компульсивного переедания у людей с компульсивным перееданием (BED). Модель включала класс «стабильный низкий уровень компульсивного переедания», класс «низкий уровень снижения компульсивного переедания» и класс «средний уровень компульсивного переедания», характеризующийся в среднем 2,66, 2,05 и 6,15 эпизодами компульсивного переедания в неделю. при предварительной обработке соответственно. Модель была связана с ремиссией через 6 месяцев наблюдения со значительно более низкими показателями ремиссии в классе «уменьшение переедания среднего уровня» по сравнению с другими классами. Исследование также показало, что анализ латентного класса превосходил традиционно определенный быстрый ответ для прогнозирования частоты ремиссии. Результаты этого исследования в области BED подтверждают, что траектории изменения компульсивного переедания могут предсказывать исходы после лечения.
У лиц с очень нерегулярным питанием (т.е. ≥ пяти часов бодрствования без еды ~ пять раз в неделю) в начале терапии и умеренно быстрыми улучшениями в регулярном питании во время лечения наблюдались гораздо более низкие рецидивы компульсивного переедания, чем у людей с регулярным питанием в начале терапии (т.е. ≥ пяти часов). Пациенты с высокой исходной частотой и быстрой реакцией на переедание (т.е. ~ восемь эпизодов компульсивного переедания в неделю) во время когнитивно-поведенческой терапии продемонстрировали большее увеличение компенсаторного поведения после лечения, чем у людей, демонстрирующих низкую исходную частоту и статическую реакцию на компульсивное переедание. Влияние курса компульсивного переедания на изменение симптомов после лечения согласуется с данными Hilbert et al. обнаружили, что более высокая исходная частота компульсивного переедания была связана с более плохим исходом при последующем наблюдении. Пациенты с низким исходным уровнем диетического ограничения и статической реакции могут в первую очередь заниматься перееданием в ответ на внутренние или внешние сигналы, такие как негативное влияние или присутствие вкусной пищи.
Получить консультацию
