Панические атаки. Способы снижения частоты и профилактики приступа

Что же такое паническая атака?

       Паническая атака (П.а)- это непредсказуемый, внезапно наступающий приступ тревоги и иррационального страха. Приступ п.а. сопровождается психическими и соматическими проявлениями, которые вызывают нарушение мышления и поведения человека, ощущению нереальности происходящего (дереализации).  Для запуска п.а. необходима триггерная ситуация (пусковой механизм),  благодаря которому возникает приступ. Приступ как правило длится несколько минут (бывает и дольше), но воспринимается как бесконечный.

Что приводит к приступу панической атаке?  

     Тут все индивидуально. Как правило, но не всегда, приступ происходит внезапно и не зависит от места. Но, убежав из пространства, в котором случилась паника, мы закрепляем модель поведения и в дальнейшем п.а. может случаться при сходных обстоятельствах либо схожих событиях. Например, у некоторых людей приступ п.а. случается за рулем автомобиля, иногда пациенты даже говорят о сходных запахах, которые навевают на них тревожащие мысли и пр.

     Люди как правило пытаются избегать ситуаций, которые могут спровоцировать у них приступ (публичные выступления, перелеты, передвижение в общественном транспорте, подъем в лифте и прочие социальные действия в которых себя ограничивает человек с приступами п.а.), это так называемые ситуативные кризы, которые  серьезным образом отражается на качестве  жизни человека.

На этой схеме видна цикличность процесса

-Предшественником п.а. являются тревожные мысли, некие сильные ощущения, которые приводят к выбросу гормона адреналина.

-В свою очередь адреналин, реагирует на угрозу ответной реакцией, а именно, нужно «бороться» или «бежать», что приводит к повышению частоты сердечных сокращений, потоотделению, головокружению, увеличению частоты дыхания и  как следствие усилению волнения.

- Усиление волнения приводит к приступу п.а.

- В свою очередь приступ п.а. усиливает тревожные мысли ( страх смерти- танатофобию, страх потери контроля, спутанность сознания, деперсонализацию- отчуждению собственных психических процессов и пр.), что ведет к еще большему усилению выброса гормона адреналина.

       Этот процесс поэтому и назван «замкнутым кругом паники», так как одно влечет за собой другое, этот процесс напоминает карусель, которую все больше раскручивают.  

Паническую атаку расценивают:

-Усиление сердцебиения и пульса;
- Озноб;

-Нехватку воздуха и как следствие усиление частоты дыхания;

- Боли в грудной клетке;

-Тошноту;

-Парестезии конечностей (онемение рук, ног);

-Страх неконтролируемого поведения;

-Смерти и пр.

     Паническим атакам как правило подвержены люди с развитой силой воли, гиперответственные, для которых характерен сверхконтроль, так же они пытаются блокировать свои чувства, т.е. тоже держать их под контролем. Эти невысказанные и непроработанные чувства, не находя выхода, вытесняются в бессознательную область, в следствии этого возникает внутренний конфликт, который в последующим выливается в иррациональную тревогу, приводящую к п.а.

Подвержены п.а. люди в анамнезе которых имеет место насилие, психотравмирующие заболевания, негативная и не принимающая социальная ситуация в семье в раннем развитии; требовательные родители, которые устанавливают жесткие правила; пагубные привычки.

Психоаналитический взгляд на п.а.

    Как уже было упомянуто, п.а. говорят о внутриличностном конфликте. Вытесненный материал, хранящийся в бессознательном, пытается прорваться в область сознания. Но, попасть в сознание задача не простая, так как существуют защитные механизмы психики, которые не допускают психотравмирующий материал, так как он окажет на психику человека мощное воздействие, с которым человек может просто не справится.

        Защитные механизмы можно сравнить со «стражниками», охраняющими врата или двери из одной области в другую, т.е. в данном контексте из бессознательно в сознание. Эти стражники могут быть менее бдительны, когда человек спит и пропускать часть информации в сознание, но в измененном виде (аллегоричном), с целью избежать травматизацию психики.

      Наверняка многие слышали о ретроградной амнезии (о нарушении памяти на психотравматическое событие (например, на момент катастрофы человек помнит только то, что было до и после, а сам момент вспомнить не может), которая необходима для сохранения психического здоровья. Работа защитных механизмов сводится к тому, чтобы защитить психику человека и не допустить разрушающее сильное воспоминание. Но, материал не может копиться до бесконечности и он потихоньку «выползает» наружу в виде соматической и психической симптоматики. Даже страх п.а. может вызвать п.а.

(Информацию о защитных механизмах можно почерпнуть из работ А.Фрейд, которая является первопроходцем в данной тематике; также Н.Мак-Вильямс о защитах «низшего» и защитах «высшего» порядка)

      Представьте, что Вы живете в квартире, в помещениях царит порядок, но одна комната является как бы скадским помещением. Вы заполняете эту комнату до краев и уже и не подозреваете, что там находиться в самом низу. Эту захламленную комнату можно сравнить с материалом, хранящимся в бессознательном, который копится с раннего развития и прибывает с годами все больше и больше. К сожалению один человек не сможет докопаться до того, что лежит в самом низу и ему необходимо прибегнуть к помощи специалиста.

Если мы говорим о панических атаках, то закрепленное поведение побега от ситуации, а не принятия необходимых профилактических и лечебных мероприятий приведут в дальнейшем к нарастанию напряжения, усилению и учащению приступов. «От себя как известно, убежать невозможно»…..

Методы помогающие предотвратить п.а. (их великое множество, предлагаю рассмотреть основные)

       П.а. возникает тогда, когда напряжение между бессознательным и защитными механизмами нарастает и материал бессознательного в попытках прорваться наружу вступает в борьбы с защитными механизмами. В состоянии адреналиновой атаки, человек не способен «посмотреть» на вытесненный материал. Но, задача человека в момент приближающегося приступа- предотвратить его.

Первое, что необходимо сделать это попытаться успокоиться:

 2.С помощью регуляции дыхания;

-Существует техника 7:11, которая учить снижать ритм дыхания (отстукивая пальцем ритм от 1 до 7 делайте вдох; затем от 1 до 11 –выдох), нужно в нормальном состоянии потренировать этот способ, так как изначально сложно будет дотянуть до выдоха. (Дыхательных техник существует несколько).

-Также можно подышать в бумажный пакет (техника «бумажного пакета»), который для своего спокойствия можно держать при себе.

Предлагаю также посмотреть метод «откладывания страха» и технику «ежедневного волнения», которыми Вы сможете заняться в более благоприятной обстановке и состоянии.

       Работа в кабинете со специалистом     направлена на доступ и проработку материала, находящегося в бессознательной области, безусловно ослабление защитных механизмов (так как они предотвращают доступ к этой области), на снятие симптомов за счет разрешения внутриличностных конфликтов.

      На момент ослабления защит, человек чувствует себя «обнаженным» и в эти моменты ему приходится очень не просто, но психоаналитически ориентированный специалист, если говорить о психоаналитическом подходе, выстраивает вместе с человеком обратившимся за помощью терапевтический альянс, свое психологическое поле, благодаря которому пациент чувствует себя в безопасности.

      Техники работы в условиях кабинета зависит от того в каком направлении работает психолог

 -Юнгианский анализ предлагает работу с «Тенью». Эта работа связана с «Архетипами» личности.

- Существует техника написание письма  человеку или людям с которыми связаны сильные эмоции, даже, если этих людей уже нет в живых (с целью оживления и проработки конфликта).

-Экспрессивная техника (рисование картин на бумаге, холсте, песке и пр). Эта техника позволяет соединиться со своими чувствами путем прорисовки образов, использования цветовой палитры и конечно беседа после завершенной работы.

-Карточки-картинки, которые используются с целью распознания реакций (эмоций) человека на ту или иную тематику, обозначенную на карточке (реакция проявляется как эмоционально, так можно увидеть и телесный отклик (напряжения тела, сжатие кисти в кулак и пр.)

PS: работа с паническими атаками процесс  длительный. Обращаясь за помощью многие ждут быстрых результатов и за максимально короткий срок. Хочется обратиться к тем людям, которые страдают данными проблемами и порекомендовать запастись терпением и настроиться на более продолжительный этап работы, так как работа на поверхности мало эффективна.