Знаки, что пророчили смерть | История победы над ОКР | часть 3/11

ЧАСТЬ 3/11

В предыдущих частях уже были описаны ключевые навязчивые мысли, метаустанвоки, которые рождали тревогу и страх. Однако, ни слова не было сказано о второй группе симптомов, столь характерных для ОКР –способах «защиты». В случае Л. отмечались поведенческие ритуалы нейтрализации: «правильное» перевязывание шнурков, переодевания одежды, преставление предметов на нужные места, избегание чисел и черного цвета, а также ментальные ритуалы, которые часто не распознаются людьми как проявление невроза: передумывание, переделывание собственных мыслей. Данный вариант также воспринимается как способ исправить некую ошибку или нейтрализовать угрозу, вероятность которой Л., повышала собственными мыслями.

Говоря об убеждениях, которыми неизбежно обрастают ритуалы, стоит отметить следующие типичны варианты: ритуал помогает мне избежать угрозы, без ритуала сложно успокоиться. Также стоит отметить убеждение, которое предписывало конкретное поведение: необходимо смотреть в нужную точку без плохих мыслей, чтобы избежать угрозы. Данные убеждения вносят негативный вклад в общую клиническую картину, делая ритуалы более устойчивыми и не поддающимися изменениям. Их выявление и изменение необходимо для подготовки к экспозиционной терапии, о которой речь пойдет в следующей части.

В рамках первых шагов на пути к изменениям нам предстояло научиться смотреть на собственные мысли иначе, не как на отражение действительности и не как на неконтролируемое помешательство, а как на процесс, которым можно управлять и у которого есть свои закономерности. Для этого мы обсудили фундаментальную идею когнитивной психологии – детерминизм человеческих реакций (ABC): возможны различные события, которые не имеют изначально никакого значение, например, кто-то посмотрел на нас (А), далее наша психика интерпретирует их тем или иным образом, в частности даёт мысленную оценку (те самые автоматические мысли), например, «со мной что-то не так» (B), затем возникают разнообразные эмоциональные, телесные и поведенческие реакции, например, тревога, напряжение и т.п. (С).

Все линейно и понятно, событию внешнего мира было дано значение тревожного характера. Но то же самое может происходить и с событиями внутреннего мира, т.е. мысль может сама подвергаться оценке, мысли и убеждения о мыслях и являются метакогнициями. На примере случая Л. получается следующая логика:

(А) Событие внешнего мира – реклама по телевизору ритуальных услуг
(В) Событие внутреннего мира – автоматическая мысль «это знак – кто-то может заболеть»
(М) Метакогнитивная оценка данной мысли – «мои мысли сильны и пророчески»
(С) Реакция– страх собственной мысли, попытка их нейтрализовать, исправить

До метакогнитивной оценки данную мысль можно было характеризовать лишь как тревожную и вполне понятную, нормальную для человека, столкнувшегося с ранее описанными событиями. Но именно после данной оценки мысль начинает становиться навязчивой. Понимание данного механизма как минимум является фундаментом для необходимых изменений, а иногда приносит облегчение само по себе. В следующей части речь пойдет о коррекции данного процесса, а также о роли условных рефлексов при ритуалах и сути экспозиции.

Если у вас возникают любые вопросы или потребность лучше разобраться в своём неврозе, то мне можно всегда задать вопрос на сайте или в группе ВК: Свобода от ОКР