Синдром дефицита внимания (СДВГ) – симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), явление, столь же неправильно понимаемое, сколь и широко распространенное. Видите ли, это не просто детская болезнь или оправдание некачественной работы. Это неврологическое состояние, вплетенное в ткань познания. Определенное Американской психологической ассоциацией как хроническое заболевание с симптомами гиперактивности, импульсивности и невнимательности, оно распространилось по различным возрастным группам. Под его влиянием находятся не только дети, но и взрослые – факт, в который мы вскоре углубимся.

Взрослый СДВГ

СДВГ у взрослых часто является следствием детского СДВГ. Тем не менее, его проявление зачастую более тонкое и коварное. Гиперактивность, когда-то выражавшаяся в физическом беспокойстве, у взрослых часто трансформируется в чувство внутреннего беспокойства. Забывчивость, неорганизованность и трудности с концентрацией внимания часто маскируются под обыденные трудности повседневной жизни. Однако они вполне могут быть предвестниками СДВГ у взрослых.

Хотя генетика играет решающую роль в развитии СДВГ, факторы окружающей среды и травмы головного мозга также могут способствовать возникновению этого расстройства во взрослом возрасте. Прошлые травмы, высокий уровень стресса и связанные с ним состояния, такие как тревога и депрессия, могут усугубить симптомы. 

Проблемы, с которыми сталкиваются взрослые с СДВГ, разнообразны. От препятствий в отношениях до камней преткновения на рабочем месте, от низкой самооценки до проблем с контролем импульсивности — последствия далеко идущие и многогранные. Более того, стигма, связанная с проблемами психического здоровья, часто удерживает людей от обращения за помощью или даже от признания этой проблемы.

Причины СДВГ

Генетика

Прежде всего, генетика играет ключевую роль в развитии СДВГ. Это одно из наиболее наследственных психических расстройств, оценка наследственности которого колеблется от 70% до 80%. Если у близкого члена семьи, например, у родителя или брата или сестры, есть СДВГ, вероятность развития этого заболевания выше. В возникновении СДВГ участвуют многочисленные гены, каждый из которых вносит небольшой риск. Эти гены часто участвуют в регуляции нейротрансмиттеров, таких как дофамин и норадреналин, которые имеют решающее значение для внимания и исполнительных функций.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды также вносят значительный вклад в развитие СДВГ. Воздействие токсинов, таких как свинец, во время беременности или в молодом возрасте может увеличить риск развития СДВГ. Курение матери, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности также были связаны с более высоким риском развития СДВГ у потомства. Другими факторами риска являются преждевременные роды или низкий вес при рождении. Кроме того, подверженность высокому уровню стресса, травм или жестокого обращения в раннем детстве также может способствовать развитию СДВГ.

Неврологические факторы

Неврологические факторы — еще одна часть головоломки СДВГ. Структурные и функциональные различия наблюдаются в мозге людей с СДВГ. Хотя точная природа этих различий и их значение не совсем понятны, больше всего страдают области мозга, отвечающие за внимание, контроль импульсов и исполнительные функции. Считается, что эти различия связаны с изменениями уровней и активности нейромедиаторов.

Другие факторы

Другие факторы, которые, как было предложено, но не доказано окончательно, связаны с развитием СДВГ, включают дефицит питательных веществ, воздействие пищевых добавок и чрезмерное времяпровождение перед экраном. Однако для окончательного установления этих ассоциаций необходимы дополнительные исследования

Симптомы синдрома дефицита внимания

Невнимательность

Симптомами невнимательности могут быть:

1. Забывчивость: часто забывает о встречах, обязательствах и сроках.
2. Дезорганизация: борьба за поддержание порядка, будь то задачи, личные вещи или мысли.
3. Легко отвлекается: трудно сосредоточиться на задачах, особенно повседневных.
4. Трудности с концентрацией внимания: трудности с сохранением концентрации во время разговоров, чтения или лекций.
5. Уклонение от задач: избегание действий, требующих постоянных умственных усилий.
6. Ошибки по неосторожности: Допущение ошибок в работе или других видах деятельности из-за недостаточного внимания к деталям.

Гиперактивность

Хотя гиперактивность чаще встречается у детей, симптомы могут наблюдаться и у взрослых. Они могут включать в себя:

1. Беспокойство: чувство беспокойства, частое трясение руками или ногами или ерзание на сиденье.
2. Неспособность сидеть спокойно: трудно оставаться на месте во время встреч или других ситуаций, когда требуется оставаться на месте.
3. Чрезмерная разговорчивость: чрезмерная разговорчивость или ощущение необходимости всегда быть «в движении» или чрезмерная активность.

Импульсивность

Симптомы импульсивности могут включать в себя:

1. Нетерпение: трудности с ожиданием чего-либо, большую часть времени чувство нетерпения.
2. Импульсивные действия: импульсивное принятие решений, часто приводящее к негативным последствиям.
3. Перебивание: перебивание или вмешательство в дела других, часто торопливое выполнение задач.

Важно отметить, что эти симптомы время от времени могут проявляться у каждого. Однако у людей с СДВ/СДВГ эти симптомы более серьезные, частые и негативно влияют на повседневную жизнь.

Хотя дети с СДВГ часто бывают гиперактивными, многие взрослые с СДВГ обнаруживают, что их симптомы гиперактивности уменьшаются с возрастом, а проблемы с вниманием сохраняются.

Проявление симптомов СДВГ также может варьироваться в зависимости от подтипа СДВГ: преимущественно невнимательное представление, преимущественно гиперактивно-импульсивное представление или комбинированное представление.

Классификация СДВГ

СДВГ проявляется по-разному от человека к человеку. Чтобы справиться с этой изменчивостью, медицинские работники классифицируют СДВГ на три основных подтипа в зависимости от преобладающих симптомов:

Преимущественно невнимательная презентация

У людей, попадающих в эту категорию, в первую очередь проявляются симптомы, связанные с вниманием. Эти симптомы включают склонность совершать ошибки по неосторожности, дезорганизацию, забывчивость и склонность легко отвлекаться. При таком проявлении физическая гиперактивность обычно не вызывает беспокойства.

Преимущественно гиперактивно-импульсивное изложение

Этот подтип в значительной степени склонен к гиперактивности и импульсивности, таким как ерзание, неспособность усидеть на месте, чрезмерная разговорчивость и трудности с ожиданием своей очереди. Проблемы с вниманием в этой категории менее преобладают, хотя они все же могут возникать.

Комбинированная презентация

Как следует из названия, эта форма сочетает в себе черты как невнимательности, так и гиперактивности-импульсивности. Лица этой категории будут демонстрировать шесть или более симптомов каждого из двух других подтипов.

Стадии развития СДВГ

СДВГ — это нарушение развития, что означает, что он часто появляется в раннем возрасте и может менять форму с возрастом. Вот общее представление о том, как СДВГ проявляется на разных этапах жизни:

Ранее детство

СДВГ часто впервые выявляется в дошкольном возрасте, обычно в возрасте от 3 до 6 лет. Первоначально он может проявляться как гиперактивность, импульсивность или то и другое.

От среднего детства до подросткового возраста

Симптомы могут развиваться или становиться более выраженными в период начальной и средней школы. На этом этапе академические проблемы часто выходят на первый план, и трудности с вниманием могут стать более очевидными.

От подросткового возраста до раннего взросления

Гиперактивность часто снижается в подростковом и взрослом возрасте, но импульсивность и невнимательность часто сохраняются. Симптомы могут проявляться в виде рискованного поведения, трудностей в учебе или проблем на рабочем месте.

Совершеннолетие

У взрослых СДВГ может проявляться как хроническая дезорганизация, трудности в карьере или трудности в личных отношениях. Компонент гиперактивности часто уменьшается или трансформируется в чувство внутреннего беспокойства.

Осложнения синдрома дефицита внимания

Синдром дефицита внимания (СДВ) или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – это не только отвлекаемость или гиперактивность. Волновые последствия этого состояния выходят далеко за рамки этих характерных симптомов и часто приводят к множеству осложнений, которые могут повлиять на каждый аспект жизни человека.

Академические и карьерные трудности

Люди с СДВГ часто испытывают трудности с организованностью, тайм-менеджментом и постоянным вниманием. Это может привести к плохой успеваемости в школе или на работе, срыву сроков и трудностям в выполнении заданий.

Борьба в отношениях

Импульсивность, забывчивость и трудности со слушанием могут обострить отношения, как личные, так и профессиональные. Людям с СДВГ может быть сложно поддерживать дружеские или романтические отношения, и они могут сталкиваться с частыми недопониманиями и конфликтами.

Низкая самооценка

Повторяющиеся неудачи, негативная обратная связь от других и внутренняя борьба за удовлетворение повседневных потребностей могут привести к ощущению неадекватности и низкой самооценке. Это может еще больше усугубить симптомы СДВГ и привести к порочному кругу самообвинений и разочарований.

Проблемы психического здоровья

СДВГ часто сочетается с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и злоупотребление психоактивными веществами. Проблемы, с которыми сталкиваются люди с СДВГ, могут способствовать развитию этих состояний.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Люди с СДВГ могут обратиться к наркотикам или алкоголю как к способу самолечения, что приводит к более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и зависимости.

Осложнения, связанные с импульсивностью

Импульсивность может привести к рискованному поведению, такому как неосторожное вождение, злоупотребление психоактивными веществами или импульсивные траты, что может иметь серьезные последствия.

Нарушения сна

Люди с СДВГ часто испытывают трудности со сном, включая проблемы с засыпанием, сохранением сна или спокойным сном.

Хронический стресс и последствия для здоровья

Ежедневная борьба, связанная с СДВГ, может привести к хроническому стрессу, который связан с рядом проблем с физическим здоровьем, включая болезни сердца, диабет и ожирение

Диагностика синдрома дефицита внимания

Диагностические критерии СДВГ DSM-5

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) является авторитетным руководством по диагностике психических расстройств, включая СДВГ. DSM-5 перечисляет критерии, которым необходимо соответствовать для диагностики СДВГ:

1. Наличие симптомов: шесть или более симптомов невнимательности для детей до 16 лет или пять и более для подростков 17 лет и старше и взрослых; симптомы невнимательности присутствуют в течение как минимум 6 месяцев и не соответствуют уровню развития. Те же критерии применимы к гиперактивности и импульсивности.

2. Возраст начала: некоторые симптомы невнимательности или гиперактивно-импульсивности присутствовали в возрасте до 12 лет.

3. Присутствие в двух или более местах: некоторые симптомы невнимательности или гиперактивно-импульсивности присутствуют в двух или более местах (например, дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; в других видах деятельности).

4. Нарушение функционирования. Имеются явные доказательства того, что симптомы мешают или снижают качество социального, школьного или трудового функционирования.

5. Не лучше объясняется другим заболеванием. Симптомы не возникают исключительно во время шизофрении или другого психотического расстройства и не могут быть лучше объяснены другим психическим расстройством (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).

Важные соображения

• Коморбидные состояния: СДВГ часто сочетается с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или тревога. Важно оценить и устранить эти состояния в рамках плана диагностики и лечения.

• Уровень развития: Симптомы СДВГ могут значительно различаться в зависимости от стадии развития человека. То, что может быть типичным поведением для 5-летнего ребенка, может быть нетипичным для 10-летнего.

Лечение синдрома дефицита внимания

Управление СДВГ не является универсальной задачей. Он предполагает многогранный подход, сочетающий в себе психотерапию, медикаментозную терапию, физические вмешательства и образовательные меры. Давайте распутаем каждую нить этого замысловатого гобелена.

Психотерапевтические методы

Психотерапия часто является ключевым компонентом лечения СДВГ.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): это тип терапии, который помогает людям развивать более организованный и структурированный подход к повседневным задачам. Это может помочь справиться с негативными моделями мышления и разработать более эффективные стратегии преодоления повседневных стрессов.

2. Поведенческая терапия: включает в себя разработку стратегий изменения определенного поведения. Например, терапевт может помочь человеку разработать набор стратегий, которые помогут ему сосредоточиться на задачах в течение более длительных периодов времени.

3. Психообразование: включает в себя информирование человека, а часто и его семьи, о СДВГ и о том, как он на него влияет.

Медицинская терапия

Лекарства часто являются эффективным средством лечения СДВГ. Для лечения СДВГ в основном используются два типа лекарств:

1. Стимуляторы. Это наиболее часто назначаемые лекарства при СДВГ. Они работают за счет увеличения уровня определенных химических веществ в мозге, что может помочь повысить внимание и концентрацию, а также уменьшить гиперактивное и импульсивное поведение. Общие стимуляторы включают метилфенидат (риталин, концерта) и амфетамины (аддералл, декседрин).

2. Нестимуляторы: эти лекарства могут помочь улучшить внимание, концентрацию и самоконтроль за счет повышения уровня определенных химических веществ в мозге. К распространенным нестимулирующим препаратам относятся атомоксетин (Страттера) и гуанфацин (Интунив).

Биологическая обратная связь (метод биологической обратной связи)

Терапия биологической обратной связи предполагает использование электронного мониторинга для передачи информации о физиологических процессах. Например, терапевт может использовать машину для мониторинга волновых структур мозга и использовать эту информацию, чтобы помочь человеку научиться контролировать свое внимание и концентрацию.

Физиотерапия и массаж при СДВГ

Физическая активность может быть полезна для людей с СДВГ. Регулярные физические упражнения могут помочь улучшить внимание, уменьшить чувство тревоги и депрессии, а также улучшить сон. Массажная терапия также может помочь уменьшить беспокойство и улучшить настроение.

Педагогические меры

Образовательные вмешательства также могут иметь решающее значение в лечении СДВГ. Это может включать в себя работу с учителями и школьными консультантами над разработкой плана, который поможет справиться с симптомами в классе. Стратегии могут включать предпочтительное размещение, разбиение задач на более мелкие, более управляемые части и использование положительного подкрепления для поощрения желаемого поведения.

Советы родителям

Воспитание ребенка с СДВГ может быть сложной задачей. Вот несколько советов, которые могут помочь:

1. Будьте позитивны и поддерживайте: Обеспечьте положительную обратную связь и подкрепление.
2. Будьте организованы: создайте для своего ребенка структурированный распорядок дня.
3. Установите четкие ожидания: сделайте правила поведения в семье простыми и понятными.
4. Управляйте отвлекающими факторами: создайте тихое особое место, где ваш ребенок сможет читать, делать уроки и делать перерывы.
5. Ограничьте выбор: предложите выбор между двумя вещами (этой одеждой, едой, игрушкой и т. д. или той), чтобы удовлетворить стремление ребенка к независимости, не перегружая его.

Можно ли полностью вылечить СДВГ?

К сожалению, лечения СДВГ не существует, но с ним можно успешно справиться. Некоторые люди обнаруживают, что их симптомы уменьшаются с возрастом, в то время как другие обнаруживают, что их симптомы продолжаются и во взрослом возрасте. Важно иметь комплексный план лечения и корректировать его по мере необходимости.