РПП (расстройство пищевого поведения) - это не просто плохое и неправильное питание. Вы можете кушать самую качественную еду, но делать это неправильно, например, в недостаточных или наоборот, избыточных количествах. Это расстройство приводит к абсолютно противоположным последствиям: человек, страдающий РПП, может быть анорексиком или наоборот, иметь избыточный вес - морить себя голодом или объедаться на ночь. Так что же такое расстройство пищевого поведения, в чем его суть?
Рассмотрим следующие формы расстройства пищевого поведения.
Нервная анорексия
Невротическая анорексия часто связана с нарушениями процесса самоопределения, особенно у девочек в возрасте 12-18 лет. Также ее причиной может быть снижение уровня гормонов гипоталамуса и гипофиза из-за сосудистых или опухолевых проблем. Некоторые случаи анорексии могут маскировать депрессию в период подросткового возраста. Если анорексия начинается до полового созревания, это может сильно задержать развитие мальчиков и девочек. Согласно психоаналитикам, анорексия может быть обусловлена тревогой в оральном периоде. В дополнение к этому, с эволюционной точки зрения, анорексическое поведение можно рассматривать как альтруизм, когда человек оставляет еду для своей семьи. Высокий уровень тревожности также может лечь в основу возникновения анорексии.
Мужчины, страдающие от анорексии, могут консультироваться у сексопатолога из-за проблем с потерей сексуального влечения и потенции. Женщины, столкнувшиеся с анорексией, часто обращаются к гинекологам из-за расстройств менструального цикла, таких как аменорея.
В медицинской истории пациентов отмечается снижение самооценки, часто обусловленное дразнениями со стороны окружающих из-за предполагаемой полноты. Подростки могут стремиться к достижению определенного идеала Эго, такого как женщины-киноактрисы или певицы, что может привести к ощущению несоответствия между своим внешним обликом и желаемым идеалом при взгляде в зеркало.
В поздней стадии подросткового периода анорексия иногда может маскировать невзаимную любовь или депрессивные состояния. Пациенты могут воспринимать себя как излишне полных, даже если это касается конкретных частей тела, таких как икры ног, щеки или ягодицы. У них может возникать навязчивый страх набирать вес, что приводит к тому, что они избегают событий, где ожидается употребление большого количества пищи и алкоголя.
Пациенты проявляют интерес к изучению калорийности пищи и стремятся избегать жирных продуктов, часто придерживаясь жестких диет, фокусируясь на определенных продуктах, чаще всего выбирая фрукты или овощи. В результате этого они могут потерять более 15% своего ожидаемого веса, что приводит к вторичной астении и ухудшению социальной адаптации. Пациенты могут стремиться к похудению через истощающие физические упражнения. Характерными проявлениями являются также аменорея у женщин и потеря сексуального влечения у мужчин.
Для установления диагноза анорексии необходимо наличие всех перечисленных признаков:
- Вес тела, ниже ожидаемого на 15% и сохраняется на этом уровне.
- Потеря веса связана с различными факторами: избеганием еды, рвотой, употреблением слабительных, интенсивными физическими упражнениями, использованием средств, уменьшающих аппетит, а также приемом диуретиков.
- Опасение перед ожирением становится основной идеей, и больной считает только низкий вес приемлемым для себя.
- У женщин наблюдается аменорея, у мужчин импотенция.
- Присутствует задержка пубертатного развития.
Для лечения нервной анорексии рекомендуется восстановление здорового веса, применение антидепрессантов (например, флуоксетина в низких дозах), лития в небольших количествах с контролем употребления жидкости, а также использование бензодиазепиновых транквилизаторов. Однако основными методиками являются психотерапевтические подходы, включая когнитивную терапию, психоанализ, гештальт-терапию и поведенческую терапию.
Нервная булимия.
Нервная булимия по этиологии схожа с анорексией, однако при данном расстройстве помимо потери аппетита отмечаются эпизоды его повышения. В психоаналитическом контексте переедание и чувство насыщенности могут рассматриваться как защита от избыточной сексуальности.
Пациенты, страдающие от нервной булимии, часто описывают периоды, во время которых ощущают резкое желание покушать, испытывают навязчивые мысли и видения о пище. Иногда в этих эпизодах сосредотачивается на определенных типах пищи (например, мясе, мучном, сладком), а желание утолить голод часто приводит к перееданию, когда за короткое время употребляется большое количество пищи, порой даже условно съедобной или испорченной.
Человек попадает в своего рода порочный цикл: сначала он переедает до ощущения тяжести, после чего избавляется от еды с помощью слабительных, иногда вызывает рвоту. Это накладывает огромный отпечаток на его психологию. Сегодня больной ощущает чувство вины, так как переедает и не получает наслаждения от приема пищи. А завтра - вызывает расстройство желудка, чтобы от этого всего избавиться, и уже страдает физически. За поверхностным проявлением булимии может также скрываться клиника депрессии.
Нервная булимия может носить извращенный характер, важный ее аспект - избавление от чувства вины. Например, человек может так же переедать, но бороться с избыточным весом “экологическими” способами - интенсивно занимаясь спортом. Доходит до того, что он занимается спортом только ради того, чтобы переедать.
В диагностике нервной булимии важными признаками являются приступы переедания с чрезмерной тревогой по поводу веса тела. Это состояние может быть, как продолжением, так и началом нервной анорексии. Для установления диагноза необходимы следующие характеристики:
- Непреодолимое желание к пище, в результате которого пациент способен употребить большое количество еды за короткий период времени.
- Проявления борьбы с возможным ожирением путем вызывания рвоты, употребления слабительных, проведения длительных периодов голодания и использования препаратов, снижающих аппетит.
- Установление для себя больным неприемлемо низкого веса тела как некоего ограничения.
Для лечения нервной булимии, так же рекомендуется восстановление здорового веса, применение антидепрессантов (например, флуоксетина в низких дозах), лития в небольших количествах с контролем употребления жидкости, а также использование бензодиазепиновых транквилизаторов. Однако основными методиками являются психотерапевтические подходы, включая когнитивную терапию, психоанализ, гештальт-терапию и поведенческую терапию.
Вомитомания - это психическое расстройство, характеризующееся навязчивым желанием вызвать рвоту с целью избавления от пищи или контроля над весом. Это серьезное заболевание, которое часто сопровождается другими психическими расстройствами, такими как расстройства пищевого поведения и депрессия. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты вомитомании, ее причины, симптомы и методы лечения.
Причины развития вомитомании могут быть многообразными и включать как физиологические, так и психологические факторы. Среди основных причин можно выделить:
- Психологические факторы: низкое самооценка, стремление к идеальной фигуре, тревожные расстройства.
- Социокультурные факторы: давление со стороны окружающих, идеалы красоты, стереотипы о внешности.
- Генетические факторы: наследственность может играть определенную роль в развитии психических расстройств.
Симптомы вомитомании могут проявляться как физически, так и психологически. Некоторые из основных симптомов включают: частые попытки вызвать рвоту после еды, обеспокоенность весом и фигурой, изменения в пищевом поведении, слабость, усталость, проблемы с зубами и горлом.
Диагностика вомитомании включает в себя медицинское обследование, психологическую оценку и анализ пищевого поведения. Лечение обычно комбинированное и включает в себя: психотерапию (когнитивно-поведенческая терапия, терапия по принятию и изменению), фармакотерапию (применение препаратов для улучшения психического состояния), поддержку семьи и близких (важная составляющая процесса выздоровления).
Другие специфические подтипы расстройства пищевого поведения:
Мышечная дисморфия — восприятие своего тела как слишком худого, слабого или обрюзгшего с последующей попыткой нарастить мышечную массу всеми доступными способами.
Пикацизм — употребление в пищу несъедобных веществ (например, земля или мел).
Мерицизм (руминационный синдром) — пережёвывание произвольно отрыгиваемой пищи спустя некоторое времени после еды.
Избегание/ограничение приёма пищи — психическое расстройство, при котором теряется интерес к приёму некоторых видов пищи.
Для лечения расстройств пищевого поведения применяется комплексное лечение — психотерапевтические методики в сочетании с назначением психотропных препаратов и симптоматической терапией осложнений, также возможна госпитализация в психиатрический стационар.
Профилактика расстройств пищевого поведения направлена на обеспечение здорового физического и психического развития детей и подростков. Раннее выявление таких расстройств является ключевым аспектом профилактики, поскольку лечение на ранних стадиях имеет значительно больший успех. Современные дети уже с малых лет, начиная примерно с 5-7 лет, подвержены воздействию культурных сообщений о теле и диете. Поэтому важной составляющей профилактики является компетентное освещение этой темы, исправление неправильных представлений и устранение недопонимания.
Следующие аспекты могут быть рассмотрены как с маленькими детьми, так и с подростками:
- Анализ причин комфортного поедания из-за негативных эмоций: простой способ начать диалог о переедании - спросить у детей причины, по которым они едят, когда не голодны, и предложить более эффективные способы управления эмоциями, подчеркивая важность общения чувствами с близкими.
- Подчеркивание ошибочности отношения к размерам и весу других людей с негативными оценками.
- Обучение осознанию своих физиологических потребностей: прием пищи при голоде и его прекращение при насыщении.
- Передача информации о естественных физиологических изменениях в организме.
- Уделение внимания занятиям спортом и сбалансированному питанию как важным аспектам здорового образа жизни для детей.
Будьте здоровы
Ваш психолог
Получить консультацию
Спасибо за статью)
Для установления диагноза анорексии необходимо наличие всех перечисленных признаков:
Вес тела, ниже ожидаемого на 15% и сохраняется на этом уровне.
Ирина, поддержала Вашу публикацию. Вы помогаете вовремя заметить проблему и своевременно обратиться за помощью к специалисту; или найти эти признаки у близкого, после чего предпринять меры, чтобы помочь ему решить проблему.